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常见病介绍及治疗手段

2010-06-23

  经过多年的积累和不断进取,我科目前已形成一套别具特色、高效治疗风湿免疫病的诊断和治疗方法,其影响不断显现,受到国内外同行的瞩目。擅长医治各种骨、关节病(类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、反应性关节炎、骨质疏松等),重症系统性红斑狼疮(如狼疮脑、狼疮肾、狼疮肺等),以及干燥综合征、硬皮病、各种血管炎及肌炎等风湿免疫病。

  1.、、是我科常见病之一。女性约占90%,其中育龄妇女最常见,儿童和老人也可发病。临床表现复杂多样、变化多端。该病可造成全身各个系统和器官的损害,如肾炎、肺炎、浆膜腔积液、关节炎、皮疹和皮肤血管炎等,重症者可表现为狼疮脑病、严重的血细胞减少导致出血和感染、肾功能不全和心功能不全等,从而危及生命。因此,该病对人体危害极大。但是许多患者因为各自的症状到相应的专科如呼吸科、消化科、神经科和血液科等就诊,延误了早期诊治时机,造成了不可逆的脏器损害,更有甚者被误诊和漏诊。因此,该病应该得到广大患者和医务工作者的高度重视。尤其是当面对不明原因的长期发热、血细胞下降、皮疹、甚至精神异常,而用抗感染等常规治疗效果不佳时应考虑到该病的可能。

  系统性红斑狼疮的诊治是我科重点攻关疾病,已完成省、厅级科研课题3项,在研项目4项,发表相关论著20余篇。经过多年的临床和基础研究,已积累了诊治系统性红斑狼疮的丰富经验,特别擅长诊治早期不典型红斑狼疮和抢救重型系统性红斑狼疮(如狼疮肾炎、狼疮脑、狼疮肺及并发血液系统严重损害的红斑狼疮)。

  2.、类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的致残性自身免疫性疾病,多见于中年女性。其基本病理改变是滑膜炎,可造成关节软骨、骨和关节囊的破坏,最终可引起关节畸形和功能丧失。除关节症状外,还可出现多脏器受累的全身表现,如类风湿结节、心包炎、肺间质纤维化、多发性周围神经病变以及贫血等。早期诊断并及时治疗可使患者的预后得到明显改善。目前我科已开展一系列行之有效的有利于类风湿关节炎早期诊断的血清学和影像学检查项目,通过检测血清抗RA33抗体、抗Sa抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等及开展关节彩色B超、CT及MRI等检查,大大提高了我科对早期类风湿关节炎的诊断准确率;治疗方面,我科正在开展各种国内外公认的主流方案的合理优化研究,必将对提高类风湿关节炎治疗水平、改善患者预后带来益处。

  3.、干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺,尤其是唾液腺和泪腺为主的自身免疫性疾病,是影响人类健康的另一常见重要风湿性疾病。中老年女性最多见。以口 眼干燥为常见表现 并可累及肾 肺 神经系统 消化系统等多个系统 引起的全身器官受累 表现有肌肉无力 全身酸痛 干咳 胸闷 癫痫、软瘫、原因不明的肝炎、肝硬化、慢性腹泻等。干燥综合征好发于绝经期以后或30-40岁的女性,发病率约0.3-0.4%,在老年人群中高达0.77%。但由于本病的临床表现多样化,易被忽视或误诊。人们出现下列症状可能是干燥综合征的信号,①、口鼻干,吞咽馒头之类的食物困难,舌面干燥、溃疡或光滑如镜面;②、眼干泪少,异物感,眼睑反复化脓性感染,甚至视力下降;③、多个不易控制的龋齿,牙齿变黑,小片脱落;④、腮腺、颌下腺反复肿大、疼痛;⑤、全身乏力、低热、肌肉关节痛、肌无力;⑥、阴道、皮肤干燥、瘙痒、紫癜样皮疹,结节性红斑等。

  近年来随着我科诊治本病的水平得以领先国内,发现该病的发生率较前统计结果明显升高,很多在外院误诊其他疾病的患者辗转我科得以确诊,得到行之有效的治疗,取得了很好的社会效益。

  4、 强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。病变主要累及骶髂关节。该病多发于10-40岁,男女之比为5-10:1,男性发病症状重,进展快。通常起病隐匿而缓慢。主要表现为中下背部的僵硬与疼痛,休息后更加明显。体检可发现脊柱活动度减少,生理性腰椎前凸部分或全部消失。晚期深吸气时胸壁扩张受限,逐渐出现弯腰姿势,脊柱固定和曳行步态。关节外的表现可有眼色素膜炎、肺间质纤维化、心血管病变等。很多患者因为下腰背痛被误诊为腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰肌劳损等,因而延误了治疗,造成了不可逆的畸形和功能障碍。近年来,随着我科在华南地区率先开展CT引导下骶髂关节穿刺活检、骶髂关节CT及MRI等检查手段,深入研究早期强直性脊柱炎的影像学特点,大大提高了本病的早期诊断率,明显改善了这些患者的治疗效果和预后。我科治疗强直性脊柱的诊治水平亦因此步入国内先进行列。

  5、骨关节炎,又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎,民间俗称骨刺。是一种最常见的风湿性疾病,其基本病理改变为多种致病因素引起的进行性关节软骨变性、破坏及丧失,关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成,由此引起一系列的关节症状和体征,临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大,任其发展可导致畸形及功能障碍。早期诊断和治疗可逆转和明显改善本病的预后,防止残废的发生。多年来,我科一直坚持不懈地瞄准这一严重影响人类健康的重要风湿病,开展了一系列临床研究,如彩色B超、核素显像、CT和MRI等技术在骨关节炎的早期诊断中的临床应用及骨关节炎的治疗学研究,取得了可喜的成绩。

  6、多发性肌炎和皮肌炎是一种自身免疫性疾病 女性多见 临床上主要表现为四肢近端如髋部 大腿 肩 颈部 上臂等部位的肌无力 有时伴有肌痛 皮肌炎者同时伴有特征性皮疹 作为系统性疾病 本病不仅限于皮肤和肌肉 还常累及多种脏器 伴发肿瘤和其它结缔组织疾病 本病并不常见 发病率大约在0.5/10万至8/10万之间,本病可发生于任何年龄 发病年龄呈双峰型,10-14岁形成一个小峰 50岁左右形成一个大峰 伴发恶性肿瘤的患者平均年龄为60岁 而合并其它结缔组织病的患者平均年龄在35岁左右。

  7、硬皮病是一种以局限性或弥漫性的皮肤增厚、纤维化为特征,可累及心、肺、肾、消化道等多个系统的自身免疫性疾病 患者的皮肤出现变硬、变厚和萎缩的改变。本病患者女性明显多于男性,比率约为3:1,可发生于任何年龄,以20-50岁多见,基本的病理变化是结缔组织的纤维化、萎缩及血管闭塞性血管炎等。