采访专家：中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会副主委、
广东省人民医院麻醉（疼痛）科主任赵国栋主任医师

本报讯 （记者任珊珊 通讯员魏迨桂、郝黎）三叉神经痛被称为“天下第一痛”，目前药物治疗主要采用抗癫痫药物“卡马西平”治疗。不过，临床中有一些病人对“卡马西平”不耐受。疼痛科专家建议，不妨试试射频治疗。

　　40岁的赖先生右上牙龈疼痛一年多，在当地医院就诊拔掉了两颗大牙。但赖先生的疼痛依然如故，最近几个月更是痛得连张口、进食、刷牙、洗脸等动作都会引发如电击般的疼痛。赖先生异常痛苦，不知所措，短短四个月体重就掉了30几斤。

　　赖先生再次求医，广东省内某大医院诊断为患三叉神经痛，让他使用药物“卡马西平”治疗，情况有所好转，牙痛消失了。但在服用该药的第21天开始，赖先生全身出现过敏性皮疹，继而皮肤大片大片地剥脱，同时还发高热，高达41.5℃，接着出现休克，被紧急送入ICU（重症监护病房），经抢救处理20多天才捡回一条生命。

　　中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会副主委、广东省人民医院麻醉（疼痛）科主任赵国栋主任医师指出，三叉神经痛病人如果对“卡马西平”不耐受，会出现头晕、白细胞下降、肝功能损害等不良反应，严重的出现全身剥脱性皮炎危及生命。

　　对于这部分药物不耐受病人，如果患者年轻且头颅MRA检查显示三叉神经痛与血管关系紧密，可考虑进行微血管减压手术治疗。如果患者因年纪大、身体差而不能承受开颅手术，或者本身抗拒做开颅手术，均可以考虑经皮神经射频介入治疗。射频介入治疗三叉神经痛属于微创手术，病变位置在外周浅表的病人可在门诊手术，无需住院，而位置在颅底者则可采用“24小时出入院” 治疗方式。不过，经皮神经射频介入治疗也有严格的适应症，例如不适合凝血功能不好者。