文/广东省人民医院耳鼻喉科 崔勇博士

    李小姐最近一年一直被一个问题所困扰，就是总感觉左耳非常闷胀不适，自己说话的时候听到的声音很大，就像是从脑袋里面发出来的一样，而且还可以听到自己的呼吸声，搞得整天烦躁不安，睡眠也非常差。原来开朗活泼她，现在变得容易焦躁。到处寻医问药，也做了很多检查，一直都没有搞清楚是什么问题，非常烦恼。

　　临床上引起耳闷的疾病非常的多，最常见的有咽鼓管阻塞引起的中耳负压、分泌性中耳炎，还有内耳的一些疾病，比如梅尼埃病，突发性耳聋也都会引起耳闷的感觉。然而，如果伴有听到自己说话的声音非常大，能听到自己的呼吸声，就像李小姐这样的症状，最大的可能还是咽鼓管异常开放症，而这是一个容易被医生所忽视的疾病。

　　咽鼓管的正常开放对于维持中耳的正常功能非常重要，无论是咽鼓管的狭窄或者开放都会引起疾病。正常状态下，只要我们不做吞咽或者打哈欠的动作，咽鼓管就处于闭合的状态。咽鼓管一旦异常开放，就会使患者出现不适的症状。首先是感觉耳部闷塞的感觉，这一点非常类似于咽鼓管狭窄的症状，所以临床上很容易引起误诊。另外，就是自己说话、呼吸的声音都可以通过异常开放的咽鼓管传导到中耳腔中，从而感觉到说话的时候自己的声音很大，并且可以听到自己呼吸的声音。

　　如果认识了这个疾病，其实咽鼓管异常开放症的诊断并不困难，可以让患者捏住鼻子，用力向双耳的方向交替鼓起和吸气，此时耳鼻喉科医生通过耳镜就可以看到鼓膜的活动度明显增大。另外，还需要结合一些中耳压力测量检查或者CT来作出明确的诊断。

　　关于咽鼓管异常开放症的治疗方法，可以用一些化学烧灼剂烧灼咽鼓管的鼻咽部的开口，让它缩窄一些，或者采用手术的方式使咽鼓管开口变窄。但是相对来说都很难把握度的问题，也就是要做到使异常开放的咽鼓管口径缩小到合适的程度是个问题。现在的研究发现，其实咽鼓管异常开放症的症状很多都是由于鼓膜的活动度增大导致的，所以可采用固定鼓膜的方式来进行，方法简单，效果不错。

　　文中开头提及的李小姐在我们门诊经过检查，的确是咽鼓管异常开放症，做了鼓膜固定以后，困扰她一年多的症状从此消失。

　　名词解释：咽鼓管异常开放症

　　我们也一般将咽鼓管称为耳咽管。顾名思义，它就是耳朵通向咽部的一个管道，具体而言，就是耳朵的中耳腔通向咽部的最上的部分，即鼻腔后方的鼻咽部的一个管道。正常的中耳同外耳道之间隔着一层鼓膜，所以与外界并不相通，而咽鼓管是正常中耳腔和外界相通的唯一通道，它的作用是使中耳腔和外界大气压保持平衡。坐过飞机的人大概都有这样的体会，就是在飞机降落的时候，耳朵会感觉很痛，这就是由于这个时侯咽鼓管不能及时开放，使中耳的气压低于外界的气压，外面的压力就会压迫鼓膜而引起疼痛感。一般在吞咽或打哈欠的时候，咽鼓管就会开放，气流就可以在外界和中耳腔之间进行流动，使中耳腔保持与外界压力的平衡。