受访专家：广东省人民医院生殖医学中心林芸副主任医师

　　中国的爷爷奶奶爱将孙辈养得白白胖胖，以为这样有利于孩子成长，殊不知孩子太胖，反令自家陷入“子孙危机”！来自生殖医学中心的数据显示，“小胖墩”进入婚育期后，更容易发生不孕不育症。尤其是女性肥胖者，发生不孕症的几率比正常体重女性要高3倍，即使接受辅助生殖治疗，也会因受孕率低而承受更多痛苦。

胖男没性欲 行房成效差

　　随着饮食结构和生活方式的改变，胖人越来越多。肥胖不仅影响外形，还给人带来高血压、高血脂、糖尿病等诸多困扰。而作为育龄男女，肥胖对生育力的影响更引人关注。“亚洲人的BMI指数（即体重除以身高平方）为18~22.9，而大于23，就属于超重范围，会对生育产生影响。”专家指出，广东患者虽然只是介于超重和肥胖之间，但已经出现生育困难。

　　如果肥胖患者腰部增粗，身体形状如梨，称为“梨性肥胖”。“如果腰围与臀围之比大于0.8，就属于梨形肥胖。这类患者不论男女，出现不孕不育的比率更高。”广东省人民医院生殖医学中心林芸副主任医师指出，梨形肥胖患者多是由家族遗传伴营养过剩所致。

　　对男性而言，过于肥胖会导致内分泌功能紊乱，还常伴有高血脂、高血压、高血糖等，不仅性功能减退，雄性激素也会下降，从而导致性欲下降。

　　广州人林先生结婚3年，妻子一直没有怀孕。原来，体重一百多公斤的他常因脑部缺氧而昏昏欲睡。平时开车出门，在等红灯的片刻，他也常常不知不觉地睡着。甚至当他在生殖医学中心候诊时，也打起了呼噜。性生活是体力活，然而由于太肥，林先生稍一运动就感觉很难受，不愿意行房。夫妻同房次数少，行房质量差，自然难以成功受孕。

肥胖会降低男女生育力

男：“将军肚”威胁精子活性

　　林芸指出，胖男不育多与精液质量差、脂肪肝等因素有关。“临床上，由于男性因素导致的不育不孕大约占三成左右。”林芸表示，而在她接诊的男性不育患者中，有一半的男性肝功能异常，几乎都是由于内脏肥胖（脂肪肝）引起的。

　　肥胖为何会导致不育？林芸分析，胖男往往拥有一个规模壮观的“将军肚”。腹部堆积大量的脂肪导致阴囊散热不好，不利于精子的成活。另据了解，国外有研究显示，男性下腹部脂肪层过厚，在行房时，皮肤褶皱会遮挡生殖器，使其相对长度缩短，降低性生活质量。刘见桥则指出，由于肥胖，胖人也不能完成部分性生活体位，使得性生活质量大打折扣。

　　此外，胖人择偶难，有人建议“胖胖联手”。然而，林芸表示，如果胖男与胖女结合，受孕后两人的肥胖就会叠加起来，对婴儿产生“放大效应”，使得宝宝一出生就是小胖墩。所以，为了优生优育，肥胖男性、女性“造人”前都有必要进行减肥。

女：危害1：胖女易不排卵，受孕率低

　　实际上，肥胖对女性的影响更为明显。“肥胖是造成妇女不孕症的一个重要原因。”刘见桥指出，肥胖妇女不育的主要原因是肥胖影响与排卵、受孕有关的内分泌激素。肥胖者多存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，高胰岛素血症刺激卵巢分泌过多的雄性激素，从而引发稀发排卵或无排卵、多囊性卵巢综合征等症状。

　　“肥胖对生育的影响主要表现在两方面，一是肥胖会引发多囊卵巢综合征、稀发排卵或无排卵等生殖障碍，二是会使女性性欲降低，减少受孕几率。” 刘见桥称，肥胖者发生不孕症的几率比正常体重者高出3倍。多囊卵巢综合征患者38%~65%有肥胖史，肥胖者由于不排卵导致的排卵障碍比正常女性高3倍。

　　危险不仅来自于不孕。林芸指出，肥胖者由于长期不排卵或稀发排卵导致雄激素叠加，容易导致子宫内膜增生，因此是子宫内膜癌的高危人群。

危害2：胖女做“试管婴”失败率高

　　“女性肥胖者的不孕率比正常体重者高很多，而且治疗起来更麻烦，更难见效。”林芸说，肥胖者可以通过服用促排卵的药物提高受孕率。

　　“尽管肥胖者比正常体重者的用量要大，但还是容易不敏感。”在她接诊的患者中，有位BMI指数高达28.9的女士经过3次人工受精都没有成功。“一般人工受精成功率在40%~70%之间，正常者一般一两次都可以怀孕。” 林芸介绍，而据她的经验，肥胖者试管婴成功率比正常体重者要低，因为“肥胖者卵子质量低，不利的子宫内环境及损害内膜容受性可降低肥胖患者的生育力。”

　　如果肥胖者在没有减重的情况下怀孕，会使怀孕风险加大，母婴危险因素增加。“比如肥胖可能导致妊娠期高血压、糖尿病等，这都是导致流产、早产的因素。”刘见桥指出，肥胖者怀孕后流产率明显升高，胚胎丢失的可能性在整个怀孕期都增高。因此，在没有减重的情况下不建议胖者怀孕。

对策：要造人，先减肥

　　清远有位女性身高170 厘米，体重90公斤，结婚3年多都没有怀孕，患多囊卵巢综合征，主要症状为肥胖、多毛、月经稀发（经常几月不来）、爬楼很吃力。医生给她开出的处方是：“要造人，先减肥。”

　　“减轻体重可显著改善肥胖患者的生育力，因此，通过饮食及锻炼减重是治疗不孕肥胖患者的首选方法。” 刘见桥说，一般因肥胖而不排卵的女性体重减少5%~7%，约有20%的患者可恢复正常排卵。林芸指出，减肥不仅对造人成功有影响，经过科学地减重治疗，体重降为正常、成功受孕后，还可显著改善孕妇和胎儿的健康。

　　许多家庭根本不相信不孕不育症与肥胖有关，以为备孕女性更要加强营养，因而在潜移默化中会影响女性减肥的成功率。刘见桥称，减肥者自己的毅力和家庭的鼓励都很重要。广州一位女患者通过运动，1个月减肥5斤多，但是家人打击她，“反正减了也没瘦，不如吃完这次再说吧”。后来在医生的建议下，她先生一同到医院接受受孕教育，这才明白减肥跟生育之间的关系，以后便积极鼓励妻子减肥，并充当了监督者的角色，使得妻子顺利减肥并成功受孕。

　　“要解决肥胖导致的不孕不育，最好从儿童期抓起，别造出那么多‘小胖墩’。”刘见桥指出，儿童期肥胖可能对内分泌产生影响，引发月经无规律等，从而引发日后一系列的健康问题以及受孕障碍。如果等到临“造人”时才抱佛脚，可谓事倍功半，得不偿失。

减肥小贴士：1.助孕减肥法：快步走最好

　　林芸指出，肥胖者多伴有高血糖、高血脂，孕前、孕期进食时一定要注意蛋白质、脂肪、碳水化合物的比重。运动也是减重的有效方法，但不建议做高强度的运动。“运动最关键的是坚持。”她推荐的运动方式是快步走。每天上下班、买菜、逛街都可以有意识的加快步伐。“每次10分钟，每天坚持半小时以上就可以达到很好的减肥效果。”林芸说，饭后一定要运动，如果饭后窝在沙发上看电视是见不到成效的。

　　其他有效的运动方式还包括绑沙袋走、打羽毛球、乒乓球、游泳等。游泳是最好的减肥瘦身方式，还可以对腰椎颈肩起到保护作用。

2.集体减肥好过单打独斗

　　在指导不孕不育患者减肥时，医生发现了一些有效的技巧。

　　减肥时一个人很难坚持下去，且有时见不到减肥成效很容易丧失信心。林芸建议，胖人减肥时不妨加入一两个减肥团体中，大家相互鼓励、监督。需要注意的是，快速减重不利健康，一般视情况需要3~6个月时间慢慢减下来，减重太快可能会引发月经不调等问题，影响身体健康。

　　林芸说，在饮食和运动减肥都无效的情况下，可以服用二甲双胍等药物来进行减肥。“虽然这是B类药物比较安全，但是不能擅自服用。”林芸提醒，在服用药物前必须做血糖、胰岛素、血脂、糖耐受四项检查，在四项均无问题的情况下才能服用，同时需配合运动才有效果。此外，该药也有一定的副作用，比如会导致人食欲下降、腹泻等，要严格按照医嘱服用，不能擅自加大服药剂量。