1、深入“病灶”内部的核素治疗

　　放射性核素治疗是核医学重要组成部分。放射性核素内照射治疗就是患者通过口服或静脉注射将药物引入体内，这种药物不同于普通的药物，它是一种含有放射性核素药物，能象导弹一样指哪儿就能聚集在哪儿，在病变组织中放射性核素就会发出一种射线来杀伤病变细胞，从而达到治疗疾病的目的。它和普通放射治疗的最大区别就是后者的射线来源是射线装置，而且射线是由体外照射到体内病变组织，所以放射治疗也就外照射治疗。

　　2、不会伤及无辜的核素治疗

　    内照射治疗中的放射性核素，它所发射的射线和显像用的射线种类完全不同，其特点是杀伤力强，射程短，仅能杀死2～3mm内的病变组织，而对周围的正常组织没有影响，就象导弹定向摧毁目标一样。

　　3、骨转移了核医学还有办法治疗

　　恶性肿瘤病人到了晚期，会出现全身各部位的多发转移，其中骨骼是常见的转移部位。尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌的病人，约70%～80%都会出现骨转移，并且有近半数患者伴有剧烈的骨痛。通常我们会应用外照射来治疗（放疗），但当全身发生多处骨转移时，这种方法就会受到相当大的限制。若核素骨扫描提示全身多发的骨转移灶部位有放射性浓聚，此时我们就可以考虑应用放射性核素来治疗。放射性核素内照射治疗骨转移癌，可以缓解疼痛、减轻症状、提高患者的生存质量，甚至延长生命。

　　4、核医学能为哪些骨转移病人提供帮助

　　对于广泛性骨转移癌的患者，若骨显像显示病变部位有放射性浓聚，白细胞高于3.5×109/L，血小板高于90×109/L，均可以应用放射性核素内照射来治疗。

　　5、深入到骨转移癌内部

　　骨转移灶部位由于肿瘤细胞的侵犯而使骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃。而用来治疗骨转移癌的放射性药物都具有趋骨的作用，因此，在骨组织代谢活跃部位就会浓聚放射性药物，而正常骨浓集少。这样，放射性药物就会浓聚在肿瘤病灶周围，利用放射性核素发射的β射线，对肿瘤进行照射，达到止痛和破坏肿瘤组织的作用。

　　6、拿什么来拯救骨转移癌？

　　锶-89是一种具有高度亲骨性的放射性核素，与钙同族，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程。静脉注射后，锶-89在骨转移病灶中的数量是正常骨的2～25倍，并滞留在癌灶中，其在骨肿瘤病灶内的滞留时间约为100天，发射射线来杀伤癌细胞，缩小病灶，起到良好的镇痛作用。而射线在组织中的作用距离仅为2.4mm，不会对周围正常的组织或器官有损伤。

　　7、骨转移癌治疗很安全

　　应用锶-89治疗骨转移癌，可有一过性的骨髓抑制。在治疗后约20％～30％的病人治疗后可有白细胞和血小板的减低，多数在2～3月后可恢复到治疗前的水平。因此，应用锶-89治疗骨转移癌是安全的。

　　8、核素治疗骨转移效果好吗？

　　当前治疗骨转移癌引起骨痛的方法如镇痛剂、化疗、激素治疗等均有很大的副作用，对晚期病人效果也不理想。应用外照射治疗虽然能有效地治疗骨痛，但对单发的骨转移灶治疗效果较好，不适用于广泛骨转移。而放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗，治疗方法简便，直接静脉推注即可，对周围组织损害小，副反应少，不仅止痛效果好，而且对骨转移病灶有消除和缩小的作用。常用的内照射治疗核素有锶-89和钐-153。
钐-153在注射后3天骨转移部位摄取达高峰，止痛出现时间较快，止痛作用维持时间约1个月。每次治疗价格约为2000元左右。
锶-89治在注射后10天左右在骨转移部位的聚积量达到高峰，止痛出现的时间较慢，但维持时间长，大约在3～15个月之间，平均能维持6个月。每次治疗价格约为8000元左右。
锶-89与钐-153治疗骨转移癌的有效率为80％～90％，尤其是对于原发肿瘤为前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者，疗效更好。
9. 哪一种甲亢适合放射性碘-131治疗？
毒性弥漫性甲状腺肿，尤其是发生以下情况的甲亢病人均可采用碘-131治疗：肝功异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物（ATD）治疗；对ATD药物过敏；ATD治疗后复发；手术治疗后复发或不愿手术者。
毒性结节性甲状腺肿伴甲亢；慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢；非毒性甲状腺肿从美容角度也可采用碘-131治疗。
10. 甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备？
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响，因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、药物4－6周以上。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞低、肝功异常等应继续对症治疗。
11. 甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查？
采取碘-131治疗前，甲亢病人需作甲状腺碘-131摄取率测定，甲状腺功能生化指标如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的测定，甲状腺抗体如A-Tg、A-TPO及TSH受体抗体（TRAb、TBII等）测定，甲状腺核
素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质以及血常规、肝肾功能等。
12. 碘-131是什么药物？在医学上有何用途？
碘-131是一种放射性药物，是碘的同位素，它每隔8天就衰减一半（半衰期为8天）；它能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用。碘-131只在甲状腺组织聚集，而不被其他组织摄取。碘-131发出的β射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术，对周围组织影响很小。
碘-131主要用于甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进征的治疗，此外还可用于甲状腺功能测定、甲状腺显像以及分化较好的甲状腺癌及其转移灶的治疗和随访。
13. 甲状腺的核医学检查是安全的
甲状腺碘-131吸碘率测定所用碘-131化学量极微，常用的2微居的放射性剂量的化学量为1.6×10－11克，对人体无任何影响和危害。
甲状腺显像常用的放射性药物99mTcO4－ ，其半衰期仅仅6小时。病人所接收的放射性剂量低于拍摄一次X胸片的剂量。碘-131也可以用于显像，但仅仅限于寻找异位甲状腺或寻找甲状腺癌转移灶等特殊情况下使用。
14. 甲亢用碘-131治疗后能引起甲状腺功能低下吗？
目前甲亢治疗的三种方法（抗甲状腺药物、碘-131、手术）均可引起甲状腺功能低下。甲亢只要治愈了，不复发了，每年都有一定比例发生甲低。因此发生甲状腺功能低下并非是由碘-131治疗所致。
碘-131治疗甲亢所致甲状腺功能低下的发生率国内外各家医院报道不同，国内多为10－25％，并有逐年增高的趋势，甲状腺功能低下易于诊断和治疗。
15. 碘-131把甲亢治好了，照样可以生孩子
在碘-131治疗一年后甲亢症状缓解、甲状腺功能生化指标恢复正常就可以怀孕。甲亢治疗后即便发生甲低，经药物替代治疗甲功生化指标正常者也可以怀孕。
16. 不是所有甲亢病人都适合碘-131治疗
正在妊娠和哺乳以及急性心肌梗塞患者急性期患者不能采用碘-131治疗；
严重肾功能损害者也不能采用碘-131治疗，这时因为身体内除了甲状腺摄取碘-131外，其余都从尿中排出。如果肾功能不好，碘-131在体内就不能及时排除，碘-131积聚在体内，尤其积聚在肾脏时间长使病人受到不必要的照射。
17. 甲状腺癌病人手术后也需要碘-131治疗
手术时医师们仅仅是根据肉眼来判断是否切除干净，或者为了保护周围的正常组织会有少许的残留，此时应用碘-131，无论癌细胞在何处，如果它具有摄碘功能，碘-131就会聚集在那里来消灭肿瘤细胞。因此，有必要在术后应用碘-131治疗，来减少局部复发的可能性，延长生存期。而且对于其它部位的转移病灶，只要它们有摄碘功能，也都可以应用碘-131治疗。
18. 碘-131治疗甲状腺癌也有副作用
    由于应用碘-131治疗所用的剂量较大，因此在治疗后早期可以出现口干、唾液腺区的肿胀和疼痛，颈前肿胀，甲状腺区的疼痛以及一些消化系统的症状，也会出现白细胞和血小板的一过性降低，这些都可以通过医师的对症处理来缓解。最好在碘-131治疗一年以后才考虑怀孕。
19. 甲状腺癌在碘-131治疗前，病人应做哪些准备？
病人在应用碘-131治疗前，应在医师的指导下停止服用甲状腺片和T3片以及一切含碘的药物4～6周。
20. 甲状腺癌碘-131治疗后需要注意什么？
由于治疗所用碘-131的剂量较大，因此病人在服药后头3-5天内应呆在隔离病房内，3-5天后可以出院，但不应到公共场所活动，尽量避免接触孕妇和儿童。在碘-131治疗后3～6个月进行复查，医生可以根据具体情况决定是否需要重复治疗，或选择其它治疗手段。
21. 甲状腺癌病人术后做碘-131治疗是有要求的
妊娠和哺乳期的妇女，化验检查示WBC<3.0×109/L，PLT<90×109/L，严重的肝肾功能不良，以及术后颈部伤口没有完全愈合的病人，都不适合做碘-131治疗。