2020年8月，有条消息刷爆了不少人的朋友圈：电影《黑豹》男演员查德维克·博斯曼罹患结肠癌去世了，终年43岁。

        斯曼早在2016年确诊了第三阶段结肠癌，过去四年里一直在与疾病斗争，后来发展到第四阶段，他的家人在声明中说：“查德维克是一名真正的斗士。”有许多部电影都是博斯曼在进行无数手术和化疗期间拍摄的。

        博斯曼年仅43岁就因结肠癌离开的消息让很多人震惊和遗憾，也让更多的人对结肠癌这一恶性肿瘤予以关注。事实上，这种恶性肿瘤发病率正在持续上升，大家一定要警惕再警惕！ 其实，结肠癌是可以早期发现早期处理，是一个可以预防的肿瘤！

        今年6月，梅州的一位王姓老年男性患者因“截瘫后肢体疼痛1年“入院。他的截瘫是由于他患有结肠癌，术后化疗出现“肺栓塞”，在抗凝治疗时出现脊髓出血而导致的。病人原本是为了治疗肢体疼痛入院的，入院后病区主任饶珈琦在查房中反复询问病史，了解到病人发现肠癌时并没有完成全程检查，术后也并未复查肠镜。我们知道，结肠癌通常都是由结肠息肉演变而成，多数结肠息肉都是多发的，所以在饶主任在查房中强调了复查肠镜的重要性，但王先生因截瘫状态对此非常有顾虑，病区团队针对王先生的复杂病情，邀请了多学科专家会诊，共涉及12个专科15个专家，通过仔细会诊和综合评估处理，王先生全身症状明显好转。因病人有截瘫情况，不能实施无痛肠镜，饶主任与病人充分交流鼓励，最后亲自帮病人做了肠镜，并又发现一息肉伴有癌变的病灶，最终王先生获益于再次复查肠镜，再次清除了结肠癌的隐患。病人在病区共住了22天，得到了优质的护理和高水平的医疗服务，解决了病人大部分问题，达到了这次住院的目的。对于王先生的处理，体现了协和是一个非常高水平的医疗平台，科主任和病区医疗团队给予了高度的人文关怀和高超的医疗水平，完满地解决了病人的问题。

        下面的内容是科普一下常见肿瘤的相关问题。

        结直肠癌作为第三大常见癌症，平均每分钟就有一人确诊！而广州发病更是高于全国！俗称大肠癌的结直肠癌是典型的“富贵病”，包括结肠癌和直肠癌，是我国恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一。

        《中国肿瘤》2019年第一期曾刊载《2015 年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析》一文。文中介绍，按发病例数顺次排位， 结直肠癌（38.8 万例）排名第3。值得注意的是，结直肠癌在农村地区的发病率排名第5，在城市则高居第2；按死亡例数排序， 结直肠癌（18.7 万例）排名第5。

        我国目前绝大部分（80-90%）结直肠癌诊断时都是晚期，而晚期结直肠癌治疗效果明显会比早期患者差，并且花费高，广州市结直肠癌发病比全国平均水平高很多。

        早筛查、早发现，存活率高

        绝大多数结直肠癌是由息肉逐渐发展演变而成，一般需经历以下演变过程：正常肠道粘膜→小息肉→大息肉→异型增生→癌→转移癌，发展过程缓慢，往往需几年甚至有10年。

        实际上，结直肠癌是少数能通过筛查做到早期发现、早期治疗的恶性肿瘤之一，事实上，结肠癌若能及早发现结直肠癌或癌前病变、积极治疗，治愈的概率是很高的，是防治结直肠癌的最佳措施，I期5年存活率为90%以上。

        业界普遍认为：高脂肪、高肉食、低纤维饮食及低体力活动与结直肠癌的发生有密切关系。

        哪些人是高危人群？

        肠镜筛查条件：符合以下三条中任何一条均列为结直肠癌高危人群。 
        1. 50-75岁。 
        2. 粪便潜血阳性。 
        3. 既往有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。

        饶珈琦主任建议年龄45岁以上的人群应每年做肠癌筛查。肠癌早期几乎没有症状，有的可能只是腹部不适或是腹胀，这也是很多人并不在意的原因。 还有的患者因为出现便血症状而误以为是痔疮，结果耽误了治疗。

        结直肠癌筛查最佳方法：肠镜检查

        其实许多居民会害怕结肠镜检查，其实这点不用太担心。 现在内镜技术要比10年前提高了很多，内镜的质量也好很多，常规普通内镜检查，会有些腹胀和轻微腹痛的不舒适感，一般情况下大部分居民还是能忍受的。 对于害怕肠镜疼痛，可以有无痛内镜检查等。

        建议大家应重视肠癌的筛查，健康人群45岁以上应每年做便潜血的检查。

        4个自测结直肠癌的方法

        1. 便血：多数间歇出现，便血色暗红，有时为粘液血便，有时为腥臭的脓血便。 
        2. 直肠刺激症状：排便习惯发生改变，大便次数增多，腹泻或便秘，或二者交替，便意频繁，里急后重，肛门坠胀，腹部疼痛等。 
        3. 肠梗阻症状：开始时大便变形、变细，严重管腔狭窄时可以导致排便困难。 
        4. 伴随症状：出现乏力、贫血、消瘦等症状。

        如何预防结直肠癌？这5点很重要！

        《中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）》指出：70%的散发性结直肠癌与生活习惯有关，且66%~ 78%的结直肠癌可通过健康的生活习惯而避免。所以，请大家做到以下5点：

        1. 补充膳食纤维。 
        2. 控制腰围和体重。 
        3. 每周150分钟中等强度有氧运动。 
        4. 戒烟。 
        5. 少吃高蛋白、高脂肪食品。

        广东省协和高级医疗中心建立于1996年，是国内首家高端医疗服务机构，其独特的医疗运营模式为高端人群提供了精细化的医疗服务。2011年规模再次扩大规模，拥有53张独立床位的病房。协和作为一个医院内平台，提供优质的健康管理和综合医疗服务。院内拥有不少享誉国内甚至国际的知名专家，院内专家库达500多人，每年到中心会诊达6000多人次。对病人多学科的管理也是协和中心的特色和优势，平均每人病人可达到3.5个专家会诊。客人在协和可以获得顶级的医疗资源。

        上面所提的王先生就是一个获益于多学科会诊成功的例子，共涉及16个专科，15个专家为其会诊，出院诊断达21个。协和中心将体检和检后服务融合一起，有别于一般的体检中心，特别是对肺癌，胃肠道肿瘤，甲状腺肿瘤，乳腺癌等肿瘤可以做到早筛查，早诊断，早治疗。不论是来治病还是来体检的病人，协和中心都可以凭借院内院外优秀的专家团队为客人提供一站式医疗服务。

        协和本身有多名临床经验丰富的驻诊专家，呼吸专科陈炼主任，主持肺结节早筛早查专项课题；消化专家李子俊主任和饶珈琦主任，均为病区行政主任，从事近30年的专科临床工作和内镜操作，对胃肠道肿瘤的诊治也有非常丰富的临床经验。现在，对胃肠道肿瘤的早筛早查也越来越多人接受，在普通门诊预约检查时间较长，通常约到数月后，而协和中心可以为有需要的人士提供快速便捷的绿色通道，从预约到完成检查时间为1-2周，检查后可以预约专家解读结果并给予诊治意见。

        广东省人民医院协和高级医疗中心 英东楼9楼 协和一区 科教楼8楼/10楼 科教楼9楼 协和门诊 门诊预约电话 020-83816603

        陈炼   主任医师 
        广东省人民医院协和高级医疗中心行政主任 
        广东省慢阻肺联盟秘书长 
        广东省医院协会健康管理专业委员会主任委员 
        广东省医师协会健康促进工作委员会名誉主任委员

        饶珈琦  副主任医师 
        广东省人民医院协和高级医疗中心协和二区行政主任 
        南方医科大学兼职副教授 
        广东省医院协会健康管理专业委员会常委 
        广东省肝病学会委员 
        广州市抗癌协会委员。  

文_饶珈琦、曾繁俊