受访专家：广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科主任彭林教授

        患巨大疝 老伯体内藏“第二腹腔”

        65岁的李伯长期患有便秘，每次如厕都如临大敌。最近他上厕所“煎熬”时，突然发现自己右边阴囊鼓得像个木瓜一样，用手一摸，里面有一团软乎乎的东西，且腹股沟隐隐作痛。到医院检查后，李伯被诊断为“右腹股沟巨大疝气”。疝横贯右腹股沟至右侧阴囊，最长处直径达25厘米。疝囊太大，竟在李伯体内造成了“第二腹腔”，有近30厘米长的肠子隐身其中。

　　鉴于李伯情况严重，且心肺功能不好，广东省人民医院专家为其安排“24小时出入院疝手术”。当天早上8时，李伯办理入院手续，9时半进行抽血、心电图、胸片检查，并进行备皮、皮试等术前准备。当天下午，李伯接受无张力疝修补术，经一夜的输液、休息和病情观察，次日10时即办理出院手续。

　　病例 治疗 疝带对老年人无效

　　“疝”是由于腹壁薄弱而导致腹腔内组织从薄处突出，在肚子表面形成明显的鼓包，而俗称“小肠气”的腹股沟疝在各类疝气中约占95％。广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科主任彭林教授指出，疝早期或轻度患者会感到疼痛、下腹坠胀，如果腹腔内肠管从薄处突出后不能回纳，导致嵌顿，甚至会引发肠坏死，危及生命。

　　腹股沟疝在小孩和成年人均可发生，尤其偏好中老年人。“老年人肌肉薄弱，患病率高达11.65%，其中60岁以上的人患病率约40%，70岁以上约50%，男性比例更高。”彭林介绍，男性在发育过程中，由于睾丸从体内下降，会在腹腔形成一个天然的空间，更容易出现腹股沟疝，发病几率是女性的15倍左右。此外，肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘、重体力活人群都属于疝气高发人群。

　　民间治疗疝气偏方很多，但奏效者寥寥无几。“常见的民间偏方主要采取补中益气的原则，但对腹股沟疝没有效果，反而会耽误治疗。”还有老年患者采用绑带子的办法来阻止疝囊“撑大”，其实疝带只对儿童有一定阻挡作用，对老年人无效。

　　提醒 术前术后留神注意事项

　　传统腹股沟疝手术是直接把腹部的“破洞”用针线缝上。彭林指出，由于这种手术相当于强行把破损的腹壁补在一起，“病人用力过大，就会导致腹壁裂开，又形成疝”。此外，传统手术需要插尿管、禁食，术后一周内病人不能下床，三个月内不能进行剧烈运动，体弱的老年人和工作忙碌的年轻患者常吃不消。

　　目前国外流行的疝气门诊手术和“疝气24小时出入院”微创手术，从办理入院、术前检查、手术治疗、术后观察到出院，可在24小时内完成，尽可能节约病人的时间和费用。另外，手术采用局部麻醉，不需禁食，不需插尿管。

　　术前适当控制便秘、慢性咳嗽

　　广东省人民医院疝治疗专科负责人胡世雄副主任介绍，接受 “24小时出入院疝气手术”的患者要经专科医师检查没有严重心脏病、脑血管等重大基础疾病、年龄14岁以上80岁以下、腹股沟疝平卧位时“漏”出的腹腔内容物可完全回纳。如果患者有便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等症状，适当提前服用相关药物1~3天以控制病情。

　　目前，省人民医院每周三、五两天为24小时疝手术日。患者需先经诊断，符合手术适应症后，于手术当天上午9时前办理入院手续，第二天9时前办理出院手续。

　　术后咳嗽需用手压住伤口

　　胡世雄提醒，“24小时出入院疝手术”完成后两至三天内，伤口会有些紧绷疼痛感，属于正常现象。病人返家后伤口应保持清洁干燥。

　　饮食方面，可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合。每日水分摄取至少2000毫升，多吃蔬菜、水果来预防便秘。

　　日常生活方面，突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口，可减轻伤口疼痛。手术后三个月内尽量避免腹压上升的活动，如咳嗽、用力解便、提重物等。此外，长时间上下楼梯、登山、骑车及跑步等也不宜进行。

                                                                                                                                    文/记者任珊珊 通讯员郝黎、张丹娜