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终末期肾功能衰竭的预防

2010-09-10

 

肾功能衰竭的由来

许多疾病都可以导致慢性肾功能衰竭的发生。有遗传的也有其它疾病引起的。

糖尿病可以引起全身血管结构和功能的改变以及代谢紊乱,日久天长肾脏毛细血管受累,肾小球受到破坏,引起肾功能衰竭。

高血压会破坏肾脏血管,导致肾脏血液供应不足,引起肾衰。

肾小球肾炎是免疫学疾病,有时感冒可以引起,它的发病和进展都恨缓慢,发病早期没有任何症状,所以难发现。

此时肾脏不能释放出维持血液平衡,制造红细胞和维生素D所需的足够激素,因而就会出现以下症状:

l         血压升高,这还会引发严重的并发症如中风,心脏病,甚至死亡。

l         更重要的是,多余的液体,废物,毒素将积聚在体内。为了延续生命,需要以透析(洗肾)或肾脏移植来替代肾脏的功能。

肾功能衰竭的预防

l         适当限制饮食中的蛋白质

l         理想控制血压,应用特殊药物有效降低肾脏内血压

l         纠正贫血,控制糖尿病。治疗高脂血症和高尿酸血症及痛风

l         避免应用肾毒性药物。某些中药的肾毒性应引起足够重视

l         防治各种感染

l         把握最佳透析时机,当内生肌酐清除率下降到15ml/分钟(肾脏功能约为正

l         身体不能产生足够的红细胞,进而导致肾性贫血。

l         由于缺少钙质,骨质将会变得脆弱。常的15%)以下时,应开始透析治疗。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

何为慢性肾脏病

慢性肾脏病是指肾脏出现损伤,如肾脏结构或功能异常3个月以上,这时化验血,尿成分或做影像学检查会出现异常,或者衡量肾脏功能的指标肾小球滤过率(GFR)下降到 一定程度(小于60ml/分钟,正常人一般在90ml/分钟以上)都可以称为慢性肾脏病。许多原因如肾小球肾炎,狼疮性肾炎 ,糖尿病,高血压等都会引起慢性是肾脏病。由于肾脏具有很大的工作能力,早期残余的肾单位还能够承担全部的清理任务 ,但是,如果受损比列超过50%,剩余的一半肾单位会因为过度工作而受损,残余肾单位持续被破坏,直到肾脏完全失去功能。因此,早期诊断早期治疗意义重大。

国际分期

我国分期

分期

GFR

ml/min1.73m2

分期

GFR

ml/min1.73m2

Scr

(血肌酐)umol/L

1期:肾损伤,GFR正常

>90

/

/

/

2期:肾功能轻度下降

6089

代偿期

5080

<177

3期:肾功能中度下降

3059

失代偿期

2050

178441

4期:肾功能重度下降

1529

肾衰竭期

1020

442706

5期:肾衰竭》

<15

尿毒症期

<10

>707

现在国际上根据肾小球滤过率(GFR)下降的程度,将慢性肾脏病分为5期。

 

 

 

合理的营养治疗在慢性肾脏病中的作用

营养治疗是临床治疗慢性肾脏病的手段之一。合理地减少一些物质的摄入可以产生较少的新陈代谢的垃圾,减轻肾脏的工作压力,缓解慢性肾脏病的进展和症状。

肌酐、尿酸、尿素氮这些含氯的代谢垃圾是由蛋白质分解产生的,慢性肾脏病患者应控制蛋白质的摄入。

进食过多的钠盐是引起或加重高血压、水肿的因素之一,多数慢性肾脏病患者给予低钠饮食。

肾功能不全的患者往往出现高钾、高磷血症并引起相关并发症,所以肾功能不全的患者应给予低钾、低磷饮食。

营养治疗应在医生和营养师的指导下,根据每个慢性肾脏病病人的特点,合理控制饮食,达到延缓慢性肾脏病进展及预防并发症的目