痛风除了痛，肾脏也受伤

　　在广东痛风发病率呈现逐年上升趋势，由此导致的肾脏病越来越多。崔先生，43岁，因反复发作的足趾、踝等关节红肿、疼痛八年，当地医院诊断为痛风，经中、西医治疗，不见好转。近一年来病情加重，就感觉自己头痛头晕、食欲不振。来广东省人民医院肾内科就诊，当做完尿化验之后，尿蛋白(+)，抽血发现血尿酸651μmol/L，肌酐214μmol/L，医生告之患上了“痛风性肾病”。听了这个结论，崔先生当场吓出了一身冷汗。

　　痛风不就是脚趾、手指等关节部位有红热肿痛嘛，怎么还会牵连到肾脏？刘双信说，痛风的基础就是高尿酸血症，而尿酸高，易导致肾脏慢性损伤。

　　临床上遇到的“痛风性肾病”患者多数并非单纯的高尿酸血症，在此基础上还往往合并肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病、肾结石等。这些合并的疾病通常会加重肾脏损害，使病情复杂化。

　　关节疼痛＋夜尿多需查肾

　　在沿海地区，吃海鲜、动物内脏的机会较多，所以在成年人中约有10%以上的人尿酸高。刘双信说，在临床上经常发现10来岁的青少年尿酸高、血脂高的病例。

　　等到尿酸高到一定程度，就会痛风发作，即有明显的关节炎症状，比如关节红肿热痛。这个大多数人都熟悉，但是大家忽略的高尿酸对肾脏的损伤。刘双信说，这种患者的肾脏发生变化常常是隐匿的。一般说来，痛风关节炎反复发作多年，才有肾损害。但也有例外，少部分患者在关节炎之前，会出现急性尿酸性肾病。

　　由于很多高尿酸患者都忽视了肾损伤，所以，往往等到体内毒素聚集，出现了恶心、呕吐、乏力等消化道症状时才发现肾病作怪。对于急性尿酸性肾病，通过及时降尿酸，肾功能还能逆转，但慢性尿酸性肾病或尿酸导致的肾结石，最终将导致慢性肾功能不全而威胁生命时，就需要透析治疗了。

　　纠正不良生活习惯最重要

　　痛风的病程颇长，大多不能根治，但它是一种可以控制的疾病，特别是在保护肾脏方面，更需要及时有效的干预。专家表示，痛风性肾病治疗的关键是保持血尿酸水平在一个较低的水平。长期控制饮食，多饮水、果汁等液体，至少每日2000毫升以上，以保持尿酸稀释，可以有效避免尿酸性肾结石的形成。

　　刘双信说，纠正不良的生活习惯对于预防高尿酸性肾炎最为重要，戒酒，尤其要戒啤酒，避免进食高嘌呤食物，海鲜、动物内脏、沙丁鱼等嘌呤含量较高，菠菜、豆制品等嘌呤含量也较高，应尽量少吃。同时，专家还指出，广东人爱喝的老火靓汤，由于熬煮的时间久，其中含有的嘌呤高，常喝老火靓汤，也有可能患上痛风。

　　值得提醒的是，老年人在使用利尿剂的时候，应留意其对肾脏排泄尿酸的影响。高尿酸血症的患者具有以下情况之一者，应加以警惕：

　　（1）有痛风家族史者；

　　（2）中年男性患急性不对称性小关节炎，且疼痛剧烈；

　　（3）多尿、夜尿、两侧腰部疼痛。

　　以上人群最好定期体检时查三项：尿常规、血尿酸及肌酐和腹部B超检查，以尽早发现肾损伤。

文/羊城晚报记者 张华  通讯员  郝黎  张丹娜