大夫忠告
　　

文／广东省人民医院风湿免疫科主任 张晓教授

　　小黄是个热爱街舞的大三女生，在一次排练舞蹈的过程中晕厥，当时以为只是贫血或低血糖导致的，并没给与重视。但接下来，小黄在一星期内晕厥3次，且在爬楼梯的时候常常出现气喘。在多家医院检查并未检查出真正病因。最终在今年1月入住广东省人民医院，确诊为肺动脉高压。
　　

    什么是“肺动脉高压”？
　　肺动脉高压是以肺内血管系统压力升高为主的疾病，世界卫生组织将其定义为休息时肺动脉压力持续大于25mmHg,或者运动时大于30mmHg。
　　

    肺动脉高压是一种恶性疾病，近年呈逐年增多的趋势。其自然病程常常因为诊断的延误而导致患者病情加重，该病如果未能早期发现并得到及时治疗，平均生存时间只有2-3年，患者会死于难以纠正的右心衰竭。
　　

    肺动脉高压根据病因分为特发性肺动脉高压和其他疾病相关性肺动脉高压。特发性肺动脉高压较少见，迄今病因不明，目前认为其发病与遗传因素相关。而其他疾病相关性肺动脉高压远比特发性肺动脉高压常见，系统性硬化症、红斑狼疮等结缔组织疾病、先天性心脏病、门脉高压、艾滋病等都有可能引发肺动脉高压。服用某些减肥药也有可能患上这种疾病。
　　

    早期症状容易被忽视
　　肺动脉高压的早期症状容易与其他疾病的症状相混淆。大部分肺动脉高压患者起病隐匿，发展比较缓慢，开始没有特异性的症状，可能仅有一些气短、胸闷，休息后可以好转，所以通常患者对这些症状不予理会，仅仅认为是自己身体状态不佳，以致延误去看医生。后期随着肺动脉压力的进一步升高，可出现气喘、胸痛、头晕，容易晕厥。严重的患者出现右心衰的症状，如下肢水肿、肝脏肿大，甚至出现腹水或胸水等症状。一旦出现右心衰的症状，患者的预后就不乐观了。
　　

    血压计不能测量肺动脉高压
　　早期筛查、早期诊断、早期治疗是治疗肺动脉高压的关键。
　　

    常规的血压计不能测量肺动脉高压，绝大多数肺动脉高压是通过超声心动图检查发现的，而精确测量肺动脉压力则需要进行右心导管检查。
　　

    肺动脉高压的治疗目标是改善患者的症状和生活质量，阻止病程的进展，如果可能则诱导疾病逆转。传统治疗方案包括抗凝、吸氧、强心、利尿等，但疗效有限。随着一些新的药物陆续被研发出来，为肺动脉高压的治疗带来了希望。此类药物改善肺动脉高压患者症状及体力，患者5年或10年平均生存率明显提高，生活质量得到改善。