受访专家/广东省人民医院内分泌科主任 杨华章

     早期糖尿病单靠生活方式干预收效不理想 
 
 
　　 当餐后血糖大于或等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L时，就可确诊为糖尿病 
 
    糖尿病已经成为经济发达地区的常见病。在11月14日第二个“联合国糖尿病日”来临之际，内分泌专家呼吁，糖尿病高危人群必须从年轻时就要保持健康的生活方式，定期体检，及早发现并积极治疗。一旦确诊为2型糖尿病，在进行生活方式干预的同时，应立即用药治疗。

　　高危人群年轻时开始防范

　　近20年来，我国糖尿病发病率增长了5倍多，目前已经成为全球糖尿病第二大国，患者数目已经达到3980万，且经济越发达的地区，发病率越高。据广东省人民医院内分泌科主任杨华章介绍，1998年广东省糖尿病流行病学调查显示，我省成年人患糖尿病及糖尿病前期患者达8.8%。

　　杨华章说，糖尿病是具有遗传倾向的疾病，部分患者呈现家族聚集性，其发病是先天遗传及后天环境因素共同作用而导致。糖尿病发病与不健康的生活方式密不可分，比如进食过多、缺乏运动、吸烟、肥胖等均是2型糖尿病发病急剧增加的重要因素。 因此，专家提醒，年龄超过45岁、有家族史、肥胖、伴有高血压、高血脂、抽烟、女性曾经患妊娠糖尿病（或生育过巨大胎，胎儿出生时超过4公斤）等均是糖尿病的高危人群，特别需要注意培养健康的生活方式。

　　另外，45岁以上人群应每年检查血糖，尤其要注意餐后血糖的检查。因为在糖尿病的发病过程中，往往先出现餐后血糖升高，当餐后血糖在7.8-11.0mmol/L时，提示出现了糖耐量异常。当餐后血糖大于或等于11.1mmol/L，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L时，就可确诊为糖尿病，此时应在生活方式干预的同时，立即用药治疗。

　　一旦确诊立即用药治疗

　　科学饮食调理、合理运动、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗是糖尿病治疗的“五驾马车”，要做到有效控制血糖，这五项一个不能少。以前，对于早期的糖尿病患者，常常是以生活方式的干预为主，比如饮食控制、合理的运动，但在临床上，相当部分病人效果不太理想。杨华章说，这主要有两个原因：其一，患者不良的生活方式和习惯如抽烟、喝酒、缺乏运动，这些很难在短时间内改变，所以生活方式干预往往见效不大，不尽如人意，从而影响了血糖的早期达标和长期有效的控制。另一方面，当2型糖尿病确诊时，患者的β细胞功能往往已经下降近50%，如果这个时候不及时治疗，β细胞功能损伤得更严重，会延误治疗时机。

　　因此，“新糖友”在确诊之后，应该马上进入“生活方式干预+降糖药物”同步治疗阶段。中国最新的2007年版糖尿病防治指南也指出，2型糖尿病一旦确诊，就要立即用药治疗，对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，生活方式干预的同时，应用二甲双胍口服治疗；对于非超重的2型糖尿病患者，生活方式干预的同时，应用磺脲类、格列奈类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二甲双胍五大类口服降糖药之一或两种以上联合应用。

　　早期预防心脑血管并发症

　　在糖尿病的早期干预中，心血管疾病是“新糖友”们尤其需要关注的问题。心血管疾病是糖尿病的常见并发症之一，在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心脑血管疾病有关，心脑血管疾病已成为糖尿病患者的首要致死原因。杨华章教授说，广东省人民医院内分泌科统计资料显示，在该院糖尿病住院的死亡患者中，70%以上死于心肌梗死和脑中风。

　　因此，“新糖友”每年至少要评估一次心血管病变的危险因素，同时要注意防范并发症，定期检查血脂、血压、肾脏功能、眼底等。

                                                               文/记者 张华  通讯员 张玲玲