新年伊始，阳光明媚的一天，王先生（化名）春光满面的离开医院回家安度春节，因为他所有的美好都如期而至了。

        然而，四个月前的王先生却是愁容满面，因为他体检发现肝脏长了一个8公分的大肝癌，并且肿瘤生长位置非常刁钻，外院就诊初步判断无法手术切除。四十多岁的王先生，正值人生事业的巅峰阶段，又是家里的顶梁柱，面对这样的消息，犹如晴天霹雳。

        心有不甘的王先生经多方打探，从外省慕名来到广东省人民医院，我院肝胆外科金浩生主任团队接诊后，通过多学科会诊对王先生的病情及CT片子进行详细分析，发现肿瘤不仅压迫第一肝门的入肝血管及第二肝门的出肝血管，还压迫了下腔静脉（第三肝门），如需完整切除肿瘤，则面临手术风险高、剩余的肝体积不足等窘境；最终我院多学科诊治团队为王先生制定了个性化综合治疗方案。

        所幸，经过6个周期——4个月的治疗后，复查CT发现肿瘤较前缩小了20%；肿瘤与肝脏的出入血管、下腔静脉的距离较前增大，肝内重要血管较前明显充盈；此时经过多学科诊治团队再次评估，可以为王先生行精准解剖性肝癌切除。于是，在2024年1月2日为王先生进行了荧光腹腔镜及术中超声引导下的精准解剖性肝癌切除术，术中充分利用我院领先的肝脏微创手术技术，整个手术过程出血只有50毫升，肿瘤标本非常完整，最大的腹部切口只有5公分大小，术后7天就完全康复出院。王先生的整个治疗过程，充分体现了目前肝癌治疗个体化、综合治疗、微创治疗、快速康复、提高生存质量、延长生存期的理念。

        专家科普

        1、为什么我国肝癌高发，并且大多数发现时即为晚期？

        病毒性肝炎肝硬化、黄曲霉素是肝癌发病的重要危险因素，我国乙肝患者基数大（目前估计有8000万乙肝患者）、南方天气潮湿容易导致食物发霉等因素致使我国肝癌每年新发人数近40万人（占全球45%）。

        早期肝癌无明显症状，多数乙肝患者未规律治疗及复查，导致很多患者发现即为晚期。所以在此提醒广大乙肝患者必须做到每半年行一次肝胆彩超检查，普通群众则为一年一次，如肝胆彩超有提示异常，则应至肝胆专科门诊就诊。

        2、中晚期肝脏肿瘤是否还有治疗机会？

        近5年来，肝脏肿瘤的治疗药物及方案如雨后春笋，取得了重大突破，在个体化的综合治疗下，有20%左右原本无法手术切除的中晚期肝脏肿瘤患者可以获得临床降期，获得根治性切除的机会；对于一些肿瘤负荷大、紧邻肝脏重要解剖结构的手术高风险的肝癌患者，也可以通过综合治疗，待肿瘤缩小后再行手术治疗，可以明显降低手术风险及围手术期并发症发生率。

        我院肝脏肿瘤多学科团队一直致力于探索中晚期患者最有效、最适合患者个体的治疗方案，目前我们制定的个体化综合治疗方案在有效性及安全性性明显优于目前文献报道的其他治疗方案，提高患者生存质量和延长患者生存期的同时治疗费用也相对较低。

综合治疗前后影像学对比

        3、打造最强多学科肝脏肿瘤诊治平台

        广东省人民医院肝胆外科联合微创介入科、肝移植科、肿瘤内科、放疗科、影像科、检验科、病理科、核医学科和中医科等专科，组建肝脏肿瘤预防、诊断、治疗的多学科诊治平台，为防止肝癌高危人群发展为肝癌保驾护航，为早期肝癌患者实现早诊断、早治疗，为中晚期肝癌患者制定个性化综合治疗方案。近年来，我院肝癌诊治水平不断提升，团队不断壮大，近期和介入科合作开发了中晚期肝癌综合治疗的预后评估模型（成果于2024年初发表在《Journal for ImmunoTherapy of Cancer》杂志，JCR 1区，IF 10.9分）；同时获得指南推荐的钇90微球选择性内放射治疗（Y90-SIRT）技术也将于2024年初进入广东省人民医院为患者服务。广东省人民医院肝脏肿瘤多学科诊治团队将在现有成功经验的基础上，继续不遗余力地提高患者生存质量和延长患者生存期。

研究结果发表在JCR 1区杂志IF 10.9分

李巧