4月18日，在肝胆外科手术直播周，肝胆外科、介入科联合手于杂交手术室完成了一例吲哚菁绿荧光显影（ICG）染色S7/8段解剖性肝切除直播手术，这是首例在直播下完成的介入杂交腹腔镜解剖性肝切除手术，手术成功，患者体内已无肿瘤残余，身体状况良好。

        肿瘤大，介入+外科手术精准切除

        患者为26岁男性，体检发现肝肿物5天入院，既往有乙肝病史、高血压病史2年。检验结果多项异常，提示肝功能Child A级；腹部彩超发现肝右叶实质性肿块，大小约8.7×7.0cm，可能是肝癌；CT影像显示肝S7/8见团块样低密度灶，大小约81mm×67mm，考虑肝细胞癌。

        因患者肿瘤较大，需进行精准肝切除，以最大程度保留剩余肝脏。多学科联合会诊，制订介入+外科手术方案：由介入科进行介入肝血管造影明确肝内瘤灶血运情况，并留置导管，再由肝胆外科进行吲哚菁绿荧光显影（ICG）引导腹腔镜肝S7/8切除术。

        经周全的术前准备。手术于4月18日在杂交手术室实施。首先介入下行肿瘤供应血管置管（A7、A8）。介入手术由苟庆医生主刀，介入下找到肿瘤供应血管，并置管用作手术中造影。

        紧接着的是腹腔镜下ICG引导肝部分切除术（S7、S8段切除）。肝胆外科林叶教授、黄凯军医生团队进行腹腔镜下ICG引导肝部分切除术，术中视野见所需切除的肝段完全染色，利用肿瘤的染色，精准的进行肝部分切除术。

肝S7、S8肝段完全染色

直播专家现场点评

        因为肝脏S7/8段位于肝脏后上方，腹腔镜手术操作的难度较其他部位肝切除要大很多。所以腹腔镜肝S7/8切除术一直是腹腔镜肝切除手术的难点。同时，由于肝段之间的解剖学定位不清晰，如何精准的定位及切除肝S7/8段也是手术的难点和热点。鉴于此，省医肝胆外科借助杂交手术室的优势，使用术前介入定位肿瘤的部位及肝S7/8段血管，实现了更精准的肝切除。恰逢肝胆外科手术直播周，肝胆外科、介入科手术团队首次在手术直播、专家点评下完成该手术，手术顺利。

        科普：走进杂交手术室

        “杂交手术室”是近几年兴起的前沿技术，可以同时行外科手术、介入手术和影像检查，适用于各种高危疾病的内外科联合治疗。杂交手术不仅能将内、外科治疗的优点结合起来，而且还降低了二者各自的不利因素。病人不需要在手术室之间转移，也不需要多次麻醉，患者手术精准程度、术后呼吸机使用时间、心律失常发生率以及术后并发症明显降低。此外，杂交手术室净化程度是普通手术室的20倍，洁净的环境可使患者在手术时组织受到尽可能少的损伤，大大减低了感染率。

        专家简介

        林叶 广东省人民医院肝胆外科主任医师，医学博士，德国圣约瑟夫纪念医院访问学者

        技术擅长：擅长肝胆胰腺肿瘤、胆石症、肝硬化、门脉高压疾病的诊断与手术治疗。

        出诊时间：每周四下午

        黄凯军 广东省人民医院 肝胆外科主治医师，医学博士，中山大学中山医学院临床医学本硕博连读（八年制） 

        技术擅长：擅长肝胆良恶性肿瘤、胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石的微创治疗

        出诊时间：每周一、周五下午

黄凯军