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【心外科】我院首例心脏按压下置入ECMO抢救心脏瓣膜置入术后室颤患者获得成功
作者:李文慧   审核:宣传科    点击数:1878    发布时间:2018-10-19    字号: 放大 缩小

        紧急抢救,对于心外重症监护一区,已习以为常,每每成功救回一条生命,都给医护人员极大的鼓励。7月19日,一位二尖瓣机械瓣膜置入术+心房病损切除术后第1天的患者,突发室颤,情况异常紧急。凭借心外重症监护一区整个医疗团队专业的技术,当机的决断,积极的急救,将患者从死亡线上拉了回来。

        患者是49岁女性,13年前开始出现活动后胸闷、气促,伴心悸乏力,夜间不能平卧,曾就诊当地医院诊断为:左心房瘤样扩张、心房颤动、心功能Ⅲ级,在予以强心利尿治疗后,症状稍好转但仍时有反复。患者转到我院,查心脏彩超示:巨大左房憩室、重度二尖瓣关闭不全、轻度三尖瓣关闭不全、少量心包积液。转入心外科,准备手术治疗。

        排除手术禁忌症后,手术于7月18日进行。手术过程顺利,术后患者出现心功能不全、室性心律失常,予电复律、抗心律失常药物、IABP置入等治疗,情况没有得到根本好转。

        术后第二天晚上,患者突发室颤,呼之不应,立即予心脏电除术2次+心肺复苏术,但效果欠佳,心电监测仍提示室颤律。心外重症监护一区马上采取紧急措施,在持续心脏按压下,配合体外循环组予ECMO置入。全程按压42分钟,后可转自主心律,同时积极予输血扩容、血管活性药维持循环稳定及脑保护措施……经有效抢救,4小时后患者恢复意识。

 
高级责任护士为患者拍背咳痰

        经过积极抗感染、营养支持、肺部功能锻炼等治疗后,患者转回普通病房,于9月18日康复出院。

               

        ECMO(体外膜肺氧合)是走出心脏手术室的体外循环技术,在各种原因引起心跳呼吸骤停、急性严重心功能衰竭、各种严重威胁呼吸循环功能的疾患抢救中发挥重要作用。其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。长时间的生命支持给受损脏器足够恢复的时间,能有效提高治愈率。
       
        我院拥有一支成熟的ECMO体外循环团队,2015年来,先后在手术室、SICU、CCU、导管室、急诊、NICU、PICU等科室成功置管216例,置管技术娴熟,撤机成功率逐年升高,为我院急救医疗事业添上浓墨重彩的一笔。

 
心外重症监护一区   李文慧