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【南方农村报】男子疝气久拖下体“肿”成排球大
审核:宣传科    点击数:510    发布时间:2018-10-30    字号: 放大 缩小

        专家提醒,发现疝气尽早手术,避免发生肠梗阻等严重并发症


补片放置示意图。

  46岁的老王(化姓)早年发现私处鼓出一个包,近年来包块越来越大,已有排球大小,生活十分不便。近日,他到往广东省人民医院求医,诊断为单侧巨大阴囊疝,接受手术进行疝修补,将疝出肠段回纳到腹腔,并放置补片。目前恢复良好。

  广东省人民医院普外科疝专业组组长、副主任医师胡世雄指出,手术是疝气唯一有效的治疗方式。疝气拖得越久,病情越复杂,手术难度也更大,建议患者尽早就医。目前,对于早期疝气,开放局麻疝修补术已实现24小时出入院。

巨大阴囊疝困扰

  老王家住广州。年轻的时候,他就发现腹股沟处有一个鼓起的小包,不痛不痒,用手可以推平。近年来,这个软软的小包越来越大,一直发展到排球大小,阴囊明显肿大。老王日常只能夹着腿走路,小便困难,还影响了夫妻生活,老婆吵着要跟他离婚。

  为此老王苦恼不已,这才到广东省人民医院咨询就医。接诊的普外科副主任医师胡世雄检查后,发现是巨大阴囊疝。

  据介绍,疝气是中老年人常见病,尤以老年男性多见,腹股沟疝的发病率高达11.8‰,75岁以上男性发病率更是高达40%。究其原因,通常是年老、腹压大等因素导致的腹膜薄弱,小肠等腹腔内器官自薄弱处疝出。早期疝气尚可用手推回或自行回纳,随着病情发展,疝囊越来越大,像老王的疝气久拖不治,从腹股沟疝发展成了阴囊疝(通常指疝囊容积较大的疝)。

  胡世雄观察,临床上老年阴囊疝患者并不少见。老百姓对疝气仍存在不少认识误区,包括以为疝气是小病,不治无所谓,或是盲目相信民间游医,选择吃中药、针灸按摩、打胶水等方法治疗疝气。实际上,疝气无法自愈,手术进行疝修补才是唯一有效的治疗方法。

早期手术痛苦小

  针对老王的情况,胡世雄团队决定尽快安排手术。术中,确认老王的巨大阴囊疝为难复性滑疝,疝环口较大,不仅有小肠疝出,还有部分结肠疝出。经充分游离疝囊,小心回纳脱出的肠段,并作了局部组织修复,放置补片。术后,老王恢复良好。

  “老王如果早点手术,可以少很多痛苦。”胡世雄表示,滑疝在临床较少见,手术除了要完成一般腹股沟斜疝修补术的手术步骤外,还需将脱出的脏器、组织送回腹腔,手术风险较高,创伤也更大。“确诊疝气,原则上需尽快手术,以免诱发肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等一系列严重并发症。”

  据了解,对于早期疝气,可以采取腹腔镜疝修补术,只需在患者腹壁上做一个1厘米和两个0.5厘米的小切口。术后恢复快,痛苦小,患者很快就能回到工作岗位,恢复正常运动。而对于老年疝气,首选局麻开放疝修补术。

  胡世雄解释道,老年人多存在基础病,如高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性肾病等,接受全麻腹腔镜手术风险较高。采取局麻开放手术,手术前后不影响正常的饮食和日常活动,术毕即可下床活动,减少血栓形成,一定程度上也缩短住院时间及节约住院费用。广东省人民医院局麻开放疝修补术已实现24小时出入院。


  南方农村报记者 江玲,通讯员 靳婷