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【胸外科】2岁小孩胸腔长巨大肿瘤 多科联合成功切除
作者:陈雅丽   审核:宣传科    点击数:522    发布时间:2018-11-05    字号: 放大 缩小

        近日,我院胸外科联手麻醉科,心外科,和儿童重症科,成功为一名2岁低龄患儿实施纵隔病损切除术。日前,该患儿已完成全部诊疗,顺利出院回家,恢复正常生活。

        该患儿出生后仅几个月就由于咳嗽,前往医院检查,医生告诉患儿家属,患儿心脏外占位性病变,致心脏移位受压,建议手术治疗。家属考虑当时患儿年龄小、体质弱不适合手术则保守治疗。随着年龄的增长,2岁的患儿仅仅19斤,瘦骨嶙峋,胸前的隆起越来越明显。今年8月患儿家属带着患儿来到我院胸外科乔贵宾主任医师门诊,乔主任看过患儿的资料,建议立即入院。

        面对年龄极小的患儿,肿瘤巨大,在完善一系列详细检查以后,胸外科联合PICU、麻醉科、心外科、CT室、心脏彩超等相关科室组成多学科团队,对患儿的病情进行了全面的分析和讨论:患儿前纵隔可见一巨大团块状复杂密度影,大小107mm*73mm*90mm(左右径*前后径*上下径),以囊性密度、脂肪密度为主。由于肿瘤巨大,对心脏、双肺、气管及大血管压迫明显,且症状日益严重。手术指征是明确的,但是手术风险极高。肿瘤大,可能与肺、心包及大血管黏连严重,术中、术后出现肺不张、肺水肿及呼吸衰竭的几率增加。在讨论了种种可能出现的结果,MDT团队确认手术是最佳并且唯一的治疗方案,在获得家属的同意下,行手术治疗。

        手术中发现肿瘤大小约15×15×10cm,重1公斤,质韧,包膜尚完整,占据左侧胸腔及部分右胸腔,与壁层胸膜、纵隔胸膜有粘连,左肺、心脏、左无名静脉受压明显,左无名静脉管腔明显变小,直径只有2-2.5mm。肿瘤与左上肺、左无名静脉、心包、主动脉、上腔静脉、壁层胸膜粘连,注意保护膈神经、左无名静脉及上腔静脉,将肿瘤完整切除。病理显示畸胎瘤。手术历时2小时,术程顺利,术中出血50ml,术后转PICU加强监护。在PICU团队的精密监护治疗下,患儿顺利度过术后危险期,返回普通病房。患儿仅15天即顺利出院回家,基本恢复正常生活。

 
患儿出院前与乔贵宾主任(左一)及其团队合影留念

        我院胸外科是国家临床重点专科、国家肺癌质控中心和广东省肺癌研究所重要成员单位、国家专科医师规范化培训基地和胸腔镜培训基地,以及华南理工大学、南方医科大学和汕头大学医学院胸外科博士及硕士研究生培养点。科室首次提出胸部巨大肿瘤的分类,分为胸腔巨大肿瘤、纵膈巨大肿瘤及颈胸交界巨大肿瘤。针对胸部巨大和复杂肿瘤的外科切除手术在华南地区具有领先地位。胸外科连续多年被复旦大学医院专科排名评选为华南地区最好的胸外科专科。近年来,科室致力于胸外科微创手术及加速康复管理,90%以上患者可常规接受微创手术治疗,显著减少患者住院时间及治疗费用。

陈雅丽