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我院ECMO体外生命支持例数突破100例每年
作者:贺子剑   审核:宣传科    点击数:1082    发布时间:2018-12-28    字号: 放大 缩小

        体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),是抢救垂危患者生命的终极技术,它起源于心脏手术体外循环,是目前可快速建立的高级体外生命支持方式,能代表一个医院、甚至一个地区的危重症急救水平。

        12月18日凌晨1点,心外科体外循环值班电话又响起,“心外科ICU三楼9床抢救,大量血管活性药物难以维持血压,出现循环衰竭、低心排,需要ECMO支持”,心外科、ECMO团队讨论后,决定实施ECMO,30分钟后顺利完成了ECMO安装建立,患者生命体征逐渐稳定,为进一步的治疗争取了时间。这一例ECMO也恰恰是我院2018年的第100例ECMO,此类循环衰竭、呼吸衰竭、甚至心脏骤停的紧急抢救,对于我院体外循环ECMO团队而言已习以为常,不论白天黑夜,ECMO团队快速反应,为抢救垂危患者架起生命桥梁。


12月18日凌晨1点,周成斌主任ECMO团队正在第100例ECMO抢救中

        2003年8月,心外科为一位冠状动脉搭桥术后低心排病人实施了第一例ECMO。2005年11月,心外科应用ECMO成功救治3.5公斤复杂先心手术患儿。2010年,与新生儿科合作应用ECMO成功救治胎粪吸入综合症的新生儿。2011年,与ICU一区合作应用ECMO救治禽流感引起的重度ARDS。2014年7月,与胸外科合作完成ECMO支持下气管内巨大肿物切除术。2015年4月,与心内科合作开展ECMO支持下高危冠脉CTO病变介入治疗。2015年11月,与急诊科合作开展院前心跳骤停ECPR和院外ECMO转运。2018年6月,与ICU二区合作应用ECMO成功救治蓝色橡皮疱样痣综合征合并急性肺栓塞产妇。2018年11月,与急诊科合作将ECMO成功应用于供体器官维护。随着ECMO技术的推广和不断进步,不仅使心外科患者受益,也大大提高了全院危重症患者抢救的成功率,ECMO的多学科团队协作惠及全院。


广东省人民医院近五年ECMO年例数增长图

        我院自2003年8月开展第一例ECMO至今,已走过15年,从每年1例、数例,数十例,到今年超100例(见近5年例数增长图)。在例数增长的同时,ECMO团队更为迫切地追求质量和技术上的进步,目前我院ECMO最低体重2.14公斤,最小年龄出生3天,最大年龄76岁,最长支持时间66天,应用范围包括循环支持、呼吸支持、ECPR、供体器官维护等,抢救地点遍及全院,并开展数例院外ECMO转运,不断突破年龄、体重、病种等技术禁区。回首15年,每一例ECMO都是新的高度和挑战,也使得ECMO团队在不断磨炼中得到了学习和进步。

        临床和教学相互促进。2012年至今,我院心外科体外循环ECMO团队已连续七年举办全国体外生命支持ECMO学习班,2013年在学习班中增加动物实验,2014年增加高仿真模拟培训,每期在全国招收ECMO学员20余人,开展理论和实践操作培训。新颖的教学方式和操作性强的培训模式使学员和老师之间能更好的交流和互动,有助于学员快速掌握ECMO管理中的难点和意外事件的处理。2017年,我院牵头成立泛珠江流域体外生命支持协作论坛,进一步推广ECMO技术。


我院ECMO团队在学习班上开展ECMO模拟培训教学

        体外循环ECMO团队克服人力紧张,值班一线二线人员甚至24小时无间歇,ECMO人员和设备一年365天每天24小时随时待命,在心外科体外循环年手术量5000例以上的情况下,ECMO病例数已突破100例/年,ECMO支持时间超过10000小时/年,最繁忙一天完成20余台心脏手术和同时兼顾6台ECMO支持。不论白天黑夜,不论地点是在手术室、ICU、急诊科、普通病房甚至院外,全院各科室抢救随叫随到,坚持多学科团队协作,为抢救病人和时间赛跑,为高风险手术保驾护航,为原发病治疗争取时间,创造了一个又一个生命奇迹,进一步提升了医院的危重症急救水平。截止2018年12月27日,我院已开展ECMO106例,全院ECMO撤机率55%,存活出院率35%,心脏术后ECMO的成功率达到国际平均水平,成为国内重要的ECMO救治中心。


心外科通讯员   贺子剑