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烧伤与创面修复外科联合多学科 攻克难愈性糖尿病足治疗难题
审核:宣传科    点击数:4467    发布时间:2020-06-05    字号: 放大 缩小

        2020年4月30日,何阿姨开心地从我院烧伤与创面修复外科出院了,困扰她的难愈性糖尿病足得到很好的控制。
77岁的何阿姨是一位护士,曾在广州医科大学附一院工作了30多年。4个月前,何阿姨右脚的踇趾、足跟出现了两个破损,逐渐扩大、加深,疼痛难忍,确诊为 “糖尿病足、下肢血管闭塞症”。住院治疗了一个多月,病情没有任何好转。为了进一步治疗,何阿姨辗转入住两家三甲医院,终因膝下血管闭塞严重,且顾忌感染扩散未能施行血管介入手术。4个多月以来,每晚右脚痛得难以入眠的生活让何阿姨和全家人近乎崩溃。

        抱着渺茫的希望,何阿姨的女儿为她挂了我院烧伤与创面修复外科的门诊号。赖文主任接诊后,详细询问了病史并作了细致的体检和检查结果分析,告诉何阿姨:手术可以做,并制定了先行打通血管、随后处理创面的治疗方案。住院后,何阿姨的治疗很顺利,血管介入治疗当晚下肢疼痛就明显改善,睡了4个多月来第一个安稳觉。经过对创面的积极处理,何阿姨的足部感染也得到了控制,无需手术,门诊换几次药创面就可以愈合了。

        何阿姨的病例是一个典型的“糖尿病足合并下肢动脉闭塞”的病例,近年来呈现逐年增多的趋势,也是目前困扰全球的一个健康难题。这类病人通常合并多种内科基础疾病,治疗上需要同时开通血管与修复创面,治疗过程中稍有不慎就会因为感染扩散引发脓毒症、心肺功能不全以及基础疾病恶化,处理起来相当棘手,以往的治疗方案多是直接截肢。为了更好地治疗此类患者,2019年,烧伤与创面修复外科赖文主任与血管疾病诊疗中心罗建方主任共同牵头,建立了由烧伤与创面修复外科、心内科、周围血管外科、内分泌科、肾内科共同组成的“糖尿病足MDT小组”,迎难而上,专攻这一难题。短短一年的时间,MDT小组已共同完成了80多例难愈性糖尿病足创面的治疗,治疗水平达到了国内先进水平。

        早在2011年,我院烧伤科前任科主任陈华德教授就敏锐地发现,随着人口老龄化和疾病谱的改变,除创伤、烧伤等引起的急性创面外,各种疾病导致的体表慢性难愈合创面患者数量逐年增加,烧伤科的工作急需适应“疾病谱”的变化。在盛志勇、程天民、王正国、夏照帆、付小兵等院士的支持倡导下,2014年烧伤科更名为“烧伤与创面修复外科”,将业务范围向创面修复方向拓展,成为国内最早的创面修复外科之一。慢性难愈性创面具有发病机制复杂、治疗难度大、治疗周期长、费用高等特点,严重影响人民群众身心健康和生活质量。2019年12月9日,为加强体表慢性难愈合创面(溃疡)诊疗管理工作,提高诊治水平,保障患者安全与诊疗质量,维护人民群众健康权益,国家卫生健康委发布通知(国卫办医函〔2019〕865号):加强各级各类医疗卫生机构创面修复科等相关科室建设。

        多年来,烧伤与创面修复外科在高质量完成重症烧伤救治任务的同时,积极选派医生外出学习,将显微外科、血管外科、足踝外科等新技术融入创面修复治疗,与兄弟科室广泛合作,治愈了大量复杂难愈性创面、开胸术后难愈性伤口、肿瘤切除后大面积皮肤软组织缺损等病例,积累了丰富的临床经验。郑少逸等在国内首次制定了开胸术后难愈性伤口的分级和治疗策略;刘族安等发表了多篇高质量的显微外科技术应用文章。2018年,陈华德、卞徽宁等“严重深度烧伤序贯性救治技术的应用”获得了广东省科技进步二等奖(第一完成单位),为本科的烧伤救治工作做了一个漂亮的阶段小结。


文-赖文、卞徽宁; 图-赖文