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“心理健康全程服务”新理念——写于2010年世界精神卫生日
编辑: 来源: 点击数:13061 发布时间:2012/12/27 0:00:00 字号: 放大 缩小

  1948年世界卫生组织(WHO)成立时,在宪章中把健康定义为:“健康乃是一种生理、心理和社会适应都日臻完满的状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”1989年WHO又将健康的定义修改为:“健康不仅仅是身体没有缺陷和疾病,而是身体上、精神上和社会适应上的完好状态。”以后又从社会适应的角度加上一项道德健康的概念。从以上健康的定义中不难看出,心理健康是健康的至关重要的组成部分,换句话说,如果没有心理健康就没有真正意义上的健康。总体上来说,心理健康就是指一个人的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态,其具体特征表现为:智力正常、情绪稳定愉快、行为协调统一、良好的人际关系、良好的适应能力。

  不可否定的是,心理健康不但是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好人际关系的基石,还是良好社会关系和社会和谐不可缺少的一部分。在现代社会中,随着工业化、城市化、家庭结构和人口结构的改变、人类预期寿命延长、生活事件和各种社会问题的出现,心理卫生问题日益增加。而值得提出的是,心理(精神)健康与心理(精神)障碍并非对立的两极,而是一个移行谱,不同的人在不同的时期可能处于这一移行谱的不同位置,有着不同的心理健康水平。因此,为了促进全社会的心理健康,现代的心理卫生服务理念必须从仅仅致力于治疗心理疾病的单纯性服务提升到预防、治疗和康复并重的全程服务。

  “心理健康全程服务”并不是针对某一个具体病人的全病程治疗,而是指面向既包括心理健康人群又包括高危人群和患者在内的社会大众,提供全方位、多元化的心理健康促进、疾病预防、治疗和康复的全程服务体系。也就是说,“心理健康全程服务”体系可以为不同心理健康水平的任何个体提供与其相适应的心理健康服务。如果仅仅从疾病防治的角度来考虑,“心理健康全程服务”又与国外学者Caplan于1964年首先倡导的精神疾病的“三级预防”模式存在异曲同工之处。

  其中,一级预防又称为病因预防,主要通过消除或减少病因或致病因素来防止或减少精神障碍的发生,属于最积极、最主动的预防措施。具体方法包括:加强心理卫生知识的普及和宣教;及时提供正确的心理咨询服务;加强遗传咨询,防止近亲结婚;针对“高危人群”如具有特殊心理素质者和从事高心理压力职业者采取特殊的心理干预措施;定期进行精神障碍的流行病学调查,为政府制订精神卫生政策和规划提供依据;其他心理健康的促进手段。

  二级预防的重点是对精神障碍早期发现、早期诊断、早期治疗,并争取疾病缓解后有良好的预后,防止复发。二级预防是精神障碍防治工作中极为重要的环节。其主要内容包括:向群众宣教精神障碍的有关知识,提高人们早期识别精神障碍的能力,并改善人们对精神障碍以及精神疾病患者的偏见;对确认或可疑的精神障碍者尽早明确诊断,积极治疗,争取使疾病达到完全缓解并减少复燃和复发;在综合医院内设立精神科和心理咨询科,做好会诊-联络和咨询及培训工作,帮助非精神科医师早期发现、早期治疗精神障碍患者。

  三级预防的要点是做好精神残疾者的康复训练,特别是社区康复,最大限度地促进患者社会功能的恢复,减少功能残疾,延缓疾病衰退的进程,提高患者的生活质量。其主要内容包括:积极开展社区精神卫生服务工作,协调各级政府部门和相关部门工作,构建社区精神障碍防治康复体系;在保证药物治疗的基础上,提供多种形式、个体化的心理治疗和社区康复训练手段如开设日间医院、工疗站、农疗站等,使患者最大限度地恢复心理和社会功能;做好出院患者的定期随访工作,使患者能够接受及时而有针对性的医疗指导和服务;关心和满足精神障碍患者的合理要求,如妥善解决精神障碍患者以及精神残疾者恢复工作或重新就业问题。

  目前,广东省精神卫生研究所(广东省人民医院心理精神科)在“心理健康全程服务”方面已经构建了一个比较成熟的、可以为不同心理健康水平的人群提供针对性服务的全程服务体系:

  1、心理健康促进服务:定期开展面向健康人群的健康教育和团体心理治疗,如每周四开展的情绪管理小组、每月开展的集体心理减压训练班和心理卫生知识讲座。

  2、门诊和住院服务:作为在综合医院内设立的精神科和心理咨询科,研究所目前设有东川和惠福2个门诊部,为健康人群和不同程度心理障碍患者提供门诊心理咨询和精神科临床服务;同时在惠福分院开设2个高标准的住院病房,包括1个轻性病房和1个重性病房,为不同程度的心理障碍患者提供全方位的住院服务。

  3、心理体检服务:在惠福分院的体检中心开设针对健康人群的心理体检项目;

  4、专科特殊治疗与检查服务:在门诊和住院病房均开设多种非药物的治疗康复项目,如生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗、音乐治疗、低频脉冲失眠治疗等。并开展多种心理(包括智力、人格、心理状况、情绪状况等)测验和司法精神医学鉴定及夜间睡眠监测等多种专科检查服务。

  5、患者随访系统服务:针对门诊和出院患者建立了系统的定期随访系统,如为抑郁症和焦虑症患者开设的e点阳光随访系统,以及为精神分裂症患者开设的彩虹随访系统,为患者提供专业的后续服务。

  6、患者联谊和互助俱乐部:成立了“阳光俱乐部”,吸纳门诊、轻性病房、重性病房患者和健康志愿者加入,开展了多种形式的康复、文体和联谊互助活动。

  7、社区精神卫生服务:借鉴澳大利亚、香港的模式,在全国和省内率先开展先进的精神障碍患者社区康复模式和体系,为患者的康复和功能恢复做出了重大的贡献,不但得到澳大利亚同行的肯定和好评,研究所还于2010年9月获得中华医学会颁发的“精神分裂症回归社会杰出贡献奖”。

  总之,随着社会的进步,人们对健康的理解的不断深入,对心理健康的日渐重视,“心理健康服务理念”已经从仅仅致力于治疗心理疾病的单纯性服务提升到预防、治疗和康复并重的全程服务。在这种全新的服务理念下,不但越来越多的精神障碍患者会得到全面康复,最终回归社会,而且全社会的心理健康水平也将会得到不断的提高。

  让我们遵循2010年世界精神卫生日的主题:沟通理解关爱、心理和谐健康,开展优质的“心理健康全程服务”!    
   
  2010年9月,广东省人民医院精神科封闭病区投入使用,至此,广东省人民医院“心理健康全程服务”体系已完善。