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心理精神科特色医疗
编辑: 来源: 点击数:25794 发布时间:2018/6/13 0:00:00 字号: 放大 缩小

        一、精神分裂症

        1、药物治疗:是精神分裂症最基础、最传统的治疗方法之一,但如果仅靠药物治疗起效慢、病人住院时间长,花费高,部分病人治疗效果差。

        2、物理治疗:对精神分裂症急性期的治疗除了进行药物治疗外还开展了丰富多彩的物理治疗,如无抽搐电休克治疗(MECT)、经颅磁刺激治疗(rTMS)等,这些物理治疗和药物治疗发挥的同等重要的作用,使症状能够尽快控制,缩短患者的住院时间,大大提到疾病的好转率和治愈率,减轻疾病给患者、家人及社会带到的危害。

        3、心理社会康复治疗:对于精神分裂症慢性期的患者来说,主要是人格,情感反应,意志,行为和社会功能的障碍,因此对于此类患者的治疗除继续采取适量抗精神病药物治疗外,特别注重心理治疗、工娱治疗和社会康复治疗,让其参加文娱活动及生活自理活动、改善患者生活自理能力及社交能力。

        二、双相情感障碍

        双相情感障碍又称双相障碍、躁郁症,是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。其治疗目标除缓解急性期症状外,还应坚持长期治疗原则以阻断反复发作。

        1、急性治疗期:此期治疗目的是控制症状、缩短病程。注意治疗应充分,并达到完全缓解,以免症状复燃或恶化如非难治性病例,一般情况下6-8周可达到此目的。抑郁发作:药物以心境稳定剂为主,严重抑郁发作伴有拒食、自伤或自杀或有伤人倾向者短期内使用抗抑郁药及无抽搐电休克治疗(MECT)、经颅磁刺激治疗(rTMS)等物理治疗。躁狂发作:心境稳定剂、非典型抗精神病药和无抽搐电休克治疗(MECT)控制其兴奋状态。

        2、巩固治疗期:从急性症状完全缓解后即进入此期,其目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复。一般而言,此期间主要治疗药物(如心境稳定剂)剂量应维持急性期水平不变。巩固治疗期的时间长短原则上是按发作的自然病程,但在临床实践中不易掌握。一般巩固治疗时间为:抑郁发作4-6个月,躁狂混合性发作2-3个月。如无复燃,即可转入维持治疗期。此期配合心理治疗十分必要,以防止患者自行减药或停药,促进其社会功能恢复。  

        3、维持治疗期:此期治疗目的在于防止复发,维持良好社会功能,提高患者生活质量。在维持治疗期,对原治疗措施可以在密切观察下进行适当调整,或小心减去在联合治疗的非心境稳定剂药物,或相应减少剂量。但经验说明,使用接近治疗剂量者比低于治疗剂量者的预防复发效果要好。但维持治疗并不能完全防止双相障碍病情复发。

        由于双相障碍呈慢性反复循环发作性病程,而又需要长期治疗。为取得患者与家属的认同与合作,我们还定期对他们双方进行相关的健康教育及举办联谊活动。

        三、抑郁症

        对抑郁症患者首先我们先进行较全面的评估:1.详细询问病情,了解患者的疾病特点;2.心理测验对抑郁的严重程度量化评估;3.人格测验了解患者的性格特点;4.必要的检查明确躯体状况。

        治疗方法:1.药物治疗:我们有传统的抗抑郁药及最新的抗抑郁药,不同的消费水平的人群选用不同的药,新药具有副作用小,疗效好的特点。2.物理治疗:除了有无抽搐电休克治疗外,现在我们还有导航定位磁刺激治疗,即在高精度立体影像导航定位系统的指引下的经颅磁刺激,这是一种无创的治疗,在国内外也是开展不久,我科是省内唯一拥有该技术的单位。3.心理治疗:我们有专业的心理治疗团队,他们都拥有硕士或博士学位,是经过专业的心理治疗培训。针对抑郁症主要开展个体心理治疗、沙盘治疗、精神分析、家庭治疗和团体心理治疗。

        四、神经症性障碍

        神经症性障碍主要包括焦虑症、惊恐障碍、强迫症、社交恐惧症、恐怖症及应激相关障碍。主要表现为因各种躯体或精神不适感,或强烈的内心冲突,或不愉快的情感体验而苦恼。

        神经症的患者具有特定的人格特点,首先进行人格测验了解患者的性格特点;然后通过心理测验对症状的严重程度量化评估;必要的检查明确躯体状况。

        神经症患者由经验丰富的心理治疗师进行个性化的心理治疗,同时给予相应的药物治疗缓解躯体及情绪相关的症状,辅以生物反馈治疗、音乐治疗及低频脉冲治疗等物理治疗。

        五、失眠及睡眠相关障碍

        失眠门诊是我所的特色专科门诊之一,由中国睡眠研究会副理事长、睡眠障碍与心理卫生专业委员会主任委员、著名心理卫生专家贾福军教授等人主诊,并引进国际先进水平的夜间睡眠监测仪器,由睡眠医学博士张斌进行睡眠检查,为有睡眠问题的患者提供全面、准确的检测报告。我所还是中国睡眠研究会指定的南方睡眠实验室技术培训中心,负责睡眠技师的培训和指导,目前已成功举办了三届“国际注册多导睡眠技师认证(RPSGT)课程”的培训班。
在睡眠障碍的诊治方面具有全国领先水平,有10余年失眠史的患者在我们这里得到了康复,重新找到了睡觉的感觉;被不知名的“怪病”折磨了多年的老患者,几乎跑遍了各大医院也没有找到满意的答复,在我科被明确诊断并妥善治疗,中央电视台曾做专题报道。

        六、心理精神科部分特殊治疗与检查方法介绍

         (一)生物反馈治疗仪

        生物反馈是采用一系列的治疗步骤,利用电子仪器准确测定神经肌肉和自主神经系统的正常和异常活动状况,并把这些信息有选择地放大成视觉和听觉信号,然后反馈给受试者,受试者在医生的指导下学习与控制仪器所提供的外部反馈信号,从而学会自我调度内部心理生理变化,达到治疗和预防特定疾病的目的。

        适应症:
        儿童方面——儿童注意缺陷、儿童情绪障碍、儿童学习困难、儿童多动障碍、儿童抽动症等;
        成人方面——焦虑症、抑郁症、失眠、神经衰弱、慢性疼痛、原发性高血压、支气管哮喘、糖尿病、雷诺病等。

        (二)夜间睡眠脑电监测(PSG)

        PSG是目前国际公认的研究和诊断睡眠最有效的仪器,是检测失眠类型、找准病因的“金标准”。

        PSG的用途
        1、失眠:记录和分析睡眠,正确评估和诊断失眠。
        2、诊断睡眠呼吸障碍:我们通过PSG可以了解到疾病的严重程度和类型,以及呼吸障碍对心脏和血氧的影响。
        3、诊断特殊的睡眠疾病:如周期性肢体运动综合症 (PLMS)、不宁腿综合征(RLS)、伴随梦境的粗暴动作等(RSBD)等一系列问题。
        4、确诊情绪障碍:通过PSG往往可以看到情绪障碍的一些特殊表现,并通过它排除其他疾病。 

        (三)导航定位磁刺激治疗(rTMS)

        rTMS是通过变化的电流产生磁场,在高精度立体影像导航定位系统的指引下,作用于特定的大脑区域,导致神经功能改变,达到治疗心理/精神疾病的目的,是国际上最新的物理治疗手段,我院也是省内目前唯一拥有该技术的单位。

        适应症:抑郁症,尤其内源性抑郁、难治性抑郁症。其他如焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、精神分裂症等疾病也可以试用。

         优势:疗效肯定、副作用少、安全性高。对老年患者、药物耐受性差或对药物有禁忌症的患者尤为适用。

         (四)体感音乐治疗

        体感振动音乐治疗是由体感音乐、治疗方案和体感音响设备三方面组成,体感音乐是一类特殊制作的、富含低频、以正弦波为主的治疗性乐曲,结合现代科学技术方法,运用音乐、声学、物理、生物学、心理学、现代医学和传统医学等多学科的理论和方法,创造出不同类型、多元化的音乐治疗方法。

        适应症:焦虑抑郁障碍、失眠症、应激相关障碍、孤独症、偏头痛、功能性高血压及植物神经功能紊乱,尤其是因压力所致的亚健康状态者。

        优势:对人体产生深度的放松与理疗作用,缓解紧张焦虑状态,放松情绪,稳定心态;有效的促进了人体局部血循环和微循环,有利于身心健康;没有药物的毒副作用,安全有效。

        (五)低频脉冲电治疗

        利用微电脑控制技术,产生低频仿人体生物电磁波,导入耳穴。引导人体进入最佳睡眠状态,从而延长睡眠时间,提高睡眠质量。

        适应症:失眠症、焦虑抑郁障碍、神经症等各种原因引起入睡困难,早醒,睡眠不深、多梦等睡眠问题。

        (六)音乐治疗

        音乐治疗是心理治疗的一种。它利用音乐对情绪的巨大影响来改变人的精神状态,进而改变人的思想认识,是利用音乐去重建、维持及促进心理和生理的健康,达到治疗的目标。