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新生儿呼吸衰竭的综合救治及纤维支气管镜检查和治疗

2011-01-06

        新生儿科采用先进的阶梯式呼吸系统管理模式。新生儿呼吸衰竭是导致新生儿死亡的最常见原因之一,也是我科收治的五种主要病种之一。通过30多年的临床工作,我科已经形成一整套成熟的新生儿呼吸衰竭的诊治方案,多项技术在国内处于领先地位。在诊断方面,不但有痰涂片、痰培养、血气分析等常规的诊断技术,还拥有新生儿肺功能检查、电子支气管纤维镜检查和镜下取标本培养以及螺旋CT多维支气管成像及MR技术等国内先进技术。在治疗方面,制定了完善的危重症新生儿呼吸管理指南,对呼吸衰竭的患儿进行规范的呼吸管理。根据患儿的病情,分别或阶梯式采取肺表面活性物质气管内滴入替代治疗、无创机械通气、常频呼吸机治疗、高频通气治疗、一氧化氮吸入治疗、ECMO等先进的呼吸系统管理模式。肺表面活性物质和吸入NO治疗技术已经成为我科的常规治疗技术。我院是目前国内少数几家可以开展儿童ECMO技术的单位之一,我科与心外科ECMO团队合作已成功救治多例心肺功能严重衰竭的病人,该项技术的开展标志着我院的心肺支持技术已达到较高的水平。在治疗设备方面,我科是国内最早引进高频呼吸机的单位之

        同时,在监测肺功能情况下,经纤维支气管镜采集支气管肺泡灌洗液,获取病原学或细胞学信息;镜下局部气道冲洗及给药治疗肺不张等呼吸系统严重疾病;对于气管/支气管狭窄的患儿,首创纤支镜支气管扩张技术,对因手术导致气管狭窄的患儿进行有效治疗,治愈率达100%。

        我科也是较早采用了肺保护性通气策略的单位。我科拥有T-piece简易呼吸机,对极早产儿及危重症患儿转运期间的呼吸支持治疗达到适度又不过度的效果。