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多导睡眠监测目前在我国主要应用于呼吸科和耳鼻喉科诊断睡眠呼吸暂停综合征。从世界范围来看,国际上的睡眠中心大多隶属于精神病学专业,其次为神经病学专业,它们的治疗和研究范围包括了所有睡眠疾病。依据《国际睡眠疾病分类标准》,睡眠医学包含了八大类近二百种疾病,如:失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、前置/延迟睡眠周期综合症、快速动眼时相相关行为障碍、睡行症。很多疾病不仅发病率高、严重影响了患者的生活质量和社会功能,而且与精神疾病存在交叉,易于被精神科临床所忽略或误诊。据此,我们的睡眠医学特色包括了以下4个方面。
1、精神疾病鉴别诊断。
在精神科临床应用PSG检测技术后,很多被误诊和难以诊断的精神障碍患者被诊断或鉴别为睡眠疾病,而得到了良好的治疗。由此,我科收治了大量的睡眠障碍,这些患者通常辗转就医多处,一直得不到正确的诊断或恰当的处理,经过我们的诊断和治疗,均得到临床治愈。
2、精神药物所致夜间副反应的识别。
我们在日常临床工作中常规使用PSG技术,识别了大量各类精神药物所致的夜间副反应,指导医务人员显著减低了患者的副作用,提高了患者对治疗的依从性。经过对症处理,解决了患者的困扰,提高了临床疗效。
3、失眠的认知行为治疗。
失眠是一种常见的睡眠障碍。目前,国内的失眠治疗以药物治疗为主,而认知行为治疗已被国际公认为有效的治疗方法。其有助于患者认识到自己的估计与灾难性后果可能性的不匹配,认识到睡眠卫生的重要性,并可以习得有效的不良睡眠习惯的应对经验。我们翻译和引进了美国睡眠行为医学协会主席Perlis的《失眠的认知行为治疗:逐次访谈指南》,并以应用于患者,取得了良好的疗效。
4、睡眠体检(睡眠呼吸暂停综合症)。
我们和体检中心均位于惠福分院,有合作的地理优势。我们将操作简便的睡眠检查便携设备应用于体检中心,以实现对正常人群的睡眠体检。发现可疑存在睡眠障碍的患者,则进行详细的PSG检查和进一步的医学干预。正常人群中,最常见的睡眠疾病无疑是睡眠呼吸暂停综合症。我们联合了惠福分院的呼吸科、耳鼻喉科、口腔科医师形成综合的睡眠医学团队以对患者进行治疗和干预。
多导睡眠检测(PSG)适应症和禁忌症:
适应症:
1、失眠:记录和分析睡眠,正确评估和诊断失眠。
2、诊断睡眠呼吸障碍:我们通过PSG可以了解到疾病的严重程度和类型,以及呼吸障碍对心脏和血氧的影响。
3、诊断特殊的睡眠疾病:如周期性肢体运动综合症 (PLMS)、不宁腿综合征(RLS)、伴随梦境的粗暴动作等(RSBD)等一系列问题。
4、确诊情绪障碍:通过PSG往往可以看到情绪障碍的一些特殊表现,并通过它排除其他疾病。
禁忌症:
本检查为无创性检查,没有绝对禁忌症,只有严重躯体疾病和严重不合作患者禁忌使用。