受访专家／广东省人民医院眼科副主任　张良教授

　　上了年纪，多多少少都会有点“老眼昏花”。但眼科医生警告说，中老年人视力下降并不一定是老花的问题，白内障、青光眼及眼底病均可能引起视力下降甚至失明。要做到及早预防和治疗，40岁以上人群应每年做一次眼睛的检查，感觉视力下降的更要赶紧到正规医院确诊。

　　白内障：不要拖到成熟才手术

　　中老年人视力下降，最常见的原因就是白内障，即晶体浑浊。广东省人民医院眼科副主任张良教授表示，白内障是致盲率排在首位的眼病。但随着医学的发展，发达地区白内障复明率可达到99%。由此来看，它并不是一个很难治的疾病。

　　不过，手术技术越来越精良，不代表白内障无论何时干预都好。“虽说各人的晶体浑浊的程度不同，有的人可能不需要手术，但在未检查确诊前，任其发展的危害相当大。过熟的白内障可能会造成青光眼，也可能掉到眼里去，出现更多并发症。”因此，已经影响视力的白内障还是尽早做手术摘除为好。

　　青光眼：早发现可挽救视功能

　　青光眼由眼内房水排出不畅引起，也会表现为视力下降，但比白内障更容易被忽视。“青光眼急性发作时，除视力下降外，还会有头痛、眼痛甚至呕吐的症状，病人常误以为是大脑或肠胃问题。而慢性青光眼不痛不痒，有的病人瞎掉了都不知道是怎么回事。”

　　张良说，青光眼的致盲率相对白内障不高，但它损伤的视功能却是不可逆转的。这就好像一场火灾，越迟救火，所剩的东西就越少，所以一定要早发现、早治疗。如果家族有青光眼病史，则应及早到医院排查。而40岁以上人群至少每年应做一次眼压和眼底的检查。

　　眼底病：两类疾病最需关注

　　黄斑变性是中老年人常见的眼底病之一，表现为视力慢慢衰退，与年龄增长眼部细胞功能下降有关。但并不是每个老年人都会患病，张良说，从临床病例来看，用眼多、抽烟、强光刺激对黄斑变性都有影响，因此生活中要注意避免这类因素，并加强运动，可达到一定的防治作用。尽管黄斑变性不会致盲，但患者视力很差，对工作生活都有很大影响，也需定期检查，做到早发现、早干预。一旦确诊，可采用药物阻止其发展，程度严重的需要手术治疗。

　　糖尿病患者要慎防糖尿病视网膜病变。它和慢性青光眼一样，刚开始也不痛不痒，等到发现视力下降时，视网膜病变往往已经很严重。最后不但致盲，因为疼痛剧烈，甚至还要摘除眼球。对于这种疾病，早发现、早治疗意义更大。确诊糖尿病即应立刻做眼底检查，并每年定期复查，同时注意控制血糖，防止视网膜病变发生发展。通过尽早治疗，可以控制病变的进程，恢复部分视力。(文／宋导 黄楷亮 刘锡辉 张丹娜)