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据统计，在我国，癫痫的患病率约为5％。～7％。。我国有600万癫痫患者需要长期服药控制病情。其中，药物对其有效的患者占70%至80%，而20%至30%的患者服用药物是无效的，属于难治性癫痫。专家指出，难治性癫痫患者有50%可进行外科手术干预，尤其是符合手术指征的青少年患者可避免长期服用药物造成的肝脏、智力发育损害。
现状：服药两年不奏效 可被归入难治性
“癫痫患者如果正规系统服药两年以上，但效果不佳，每个月发作四次左右，或者抗癫痫药物引起肝脏、智力损害，严重影响生活工作，就可被归入难治性。”广东省人民医院神经外科周
通常难治性癫痫患者有五成符合手术指征。他表示，我国平均每年有2.5万至3万名癫痫患者需要进行外科手术干预，但全国每年手术量仅有几千例，只占不到三分之一。“很多人一提开颅手术就心存恐惧，以为一开刀就会有后遗症。”
癫痫分为原发性和继发性两大类，前者在影像学上未发现大脑出现结构性变化，但患者有明显症状，且脑电图异常。后者多属于结构性变化，首选手术治疗。继发性癫痫的致病原因有脑肿瘤压迫，脑外伤后形成的脑软化灶，动静脉畸形、海绵状血管瘤等。动静脉畸形引发的癫痫在青少年中较常见。
治疗：术后两年药物可逐渐减停
治疗癫痫的手术方式很多，主要分为三种，即致痫灶切除术、功能性手术和神经刺激术。“致痫灶切除术最常见，目前来看手术效果最好。”周东表示，后两种手术对少数特定类型的癫痫患者有效，但复发率相对较高。
致痫灶切除术效果最好
致痫灶切除术适合病情局限于某个皮层、脑叶或一侧大脑半球，且切除后一般不会引发语言、运动等功能丧失。这种手术包括脑叶、皮层切除术。
神经刺激术则是在体内植入特殊电极，通过刺激小脑、迷走神经，从而起到阻断癫痫波传导信号的效果。这种方法类似帕金森症的治疗手段，需要在体内植入电池和电极，花费较贵，一般需要10万元。
周东指出，致痫灶切除术等手术方式不适合以下三类人群：经脑电图检查，癫痫波在两侧半球弥漫性分布的患者，无法手术；智力较低，特别是智商在六十分以下的患者，术后康复效果较差；身体较弱或出现其他脏器病变的患者，应待身体好转后再考虑接受手术。
手术存在一定风险
周东提醒，手术也有一定风险。部分患者可出现颅内出血、感染，少部分患者可能表现为癫痫类型改变、记忆力减退、失语、偏瘫等神经功能缺失。全国报告，并发症出现的比例在10%以下，手术死亡率在4%以下。“这类手术的术前评估非常重要，对检查手段、医生技术要求很高，病人选择医院前要综合考虑这些情况。”
手术后，患者一般要吃两年药物巩固疗效。如果期间癫痫没有再发作，或只发作一两次，可以考虑逐渐减少药量，直到彻底停药。
哪些患者适合手术
●原发性癫痫患者经正规系统服药治疗两年以上，但效果不佳，每个月发作四次左右，或者抗癫痫药物引起肝脏、智力损害，严重影响生活工作，经脑电图检查，如果癫痫波局限在脑叶或一侧脑半球，则可以做手术。
●继发性癫痫患者通常首选手术治疗。因患脑病进行开颅手术后，有些患者也会形成脑软化灶，这种属于医源性的癫痫。通过手术切除致痫灶，可以缓解病情。
