关注我们

血液科患者携带三向瓣膜式PICC的护理

2019-11-26

        PICC,即peripherally inserted central catheter,是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,可以长时间使用,用于输液、输血、化疗等多种静脉治疗。

        留置PICC导管的适应症: 
        ★ 需要持续或间歇性静脉的输注治疗的。 
        ★ 需要频繁输注刺激性或高渗性药物的(如化疗药、肠外营养液等)。 
        ★ 需要反复输血和血制品的。

        留置PICC导管有什么优点? 
        ★ 长期、安全的静脉通路。 
        ★ 减少反复静脉穿刺的痛苦。 
        ★ 减少化疗药物对血管伤害。 
        ★ 顺利完成化疗,提高生活质量。

        PICC置管的过程

        病人的术前配合 
        ★ 穿宽松的衣服。 
        ★ 用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤,并用清水冲洗干净。 
        ★ 签署知情同意书,知情同意书是告诉你此项操作可能发生的风险,并不意味着这些风险都会发生。

        病人的术中配合 
        为了更好地消毒皮肤,消毒时请您: 
        ★ 手臂外展与身体成90度,保持手臂与躯干成同一平面。 
        ★ 头部尽量向后仰伸,转向置管侧肩部,头偏向一侧,下巴贴紧肩部。

        拍胸片定位 
        ★ 置管后前往放射科拍片定位,确定管道末端位置是否位于上腔静脉内。

        PICC术后护理 
        ★ 置管后第一个24小时内换药一次,正常情况时间为7天,如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、渗血时及时更换。 
        ★ 输液前后需用10~20ml生理盐水进行冲封管道。 
        ★ 注意观察穿刺部位及周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛,有无脓性分泌物等异常情况 
        ★ 进行适当的手部运动。

        PICC置管后应观察什么? 
        ★ 注意置管手臂有无肿胀、条索状,感觉是否疼痛、胸闷或心慌。 
        ★ 导管是否有漏液或异常,导管体外的长度有无变化,敷料的干湿程度,有无渗血或出血。

        困惑一:置管后手臂还能活动吗?(可以做一些轻度的运动:例如弯曲、伸展等)

        困惑二:置管后如何穿衣睡觉


        困惑三:置管后能洗澡吗? 
        可淋浴 不可盆浴及泡浴
        ★ 用干毛巾裹住置管侧手臂再用保鲜膜缠绕2-3圈两端用橡皮筋或胶带扎紧。 
        ★ 洗澡时举起置管手臂。 
        ★ 洗澡后尽快拆除保鲜膜,检查敷料是否进水、潮湿、松动。 

        困惑四:出院后可以进行或不能进行什么活动? 
        ★ 可做一般的家务活。 
        ★ 置管手臂不可做大范围旋转活动。 
        ★ 置管手臂不要用力过度,不可提重超过5公斤。 
        ★ 置管手臂不要测血压。 
        ★ 院管道如何维护?
        ★ 每周更换1次敷料、输液接头和冲管。 
        ★ 发现敷料有卷边、潮湿、脱落,穿刺口有渗血、渗液、发红,手臂肿胀、疼痛时,应及时回院处理。 
        ★ 携带PICC维护记录本。 
        ★ PICC维护途径:医院PICC门诊维护,或门诊挂号血液科延续性护理服务,下载健康家园患者端APP开通网约护士上门进行管道维护。 
        ★ 鼓励进行“PICC手臂功能锻炼操”。

        PICC拔管应注意什么? 
        当静脉治疗周期结束时,就可以拔管,或者出现严重并发症时,也要拔管。拔管后用食指和中指按压穿刺口10分钟,贴上的敷贴,24小时后方可撕除。 
        ★详情请咨询相关医护人员