专访专家：广东省人民医院血管甲状腺疝外科主任彭林

急诊故事

         最近几天，65岁的李伯，由于长期便秘，上厕所时常常要使劲用力，竟然患上了巨大疝气。用手一摸，右边阴囊鼓得像木瓜，里面有一团软乎乎的东西，总感觉侧腹股沟处阵阵疼痛。到医院检查，发现李伯患的是右腹股沟巨大疝气，从右腹股沟到右侧阴囊，最长处直径25厘米，并出现了“第二腹腔”的情况，即患者的疝囊已经达到了可以容纳大量腹腔内容物的地步，病情十分严重。经过省医血管甲状腺腹壁疝外科手术治疗，李伯顺利出院。

老人、小孩、男性最易中招

        广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科专科主任彭林说，腹膜好比一件衣服，衣服磨损了，里面的肉就露出来了。因此，疝气其实就是腹横筋膜磨损破裂，腹腔的脏器就从破裂处流出来所致。衣服穿得越久越容易破损，腹壁也如此，所以，老年人最容易患上该病。且男性多于女性，这是因为男性在发育过程中睾丸会有一个下降的过程，在下降过程中在腹腔留出了一定的空间，男性一般超过60岁，发病率达到40％；超过70岁发病率达50％。

        小孩也容易患疝气，主要是先天发育不足导致的。彭林提醒：小孩患了疝气，会经常哭闹、不肯下地走路等征兆，这时家长要特别留意孩子腹股沟，看有没有鼓起的囊块，有的话一定要及早到医院治疗。

        专家表示，除年龄与性别因素外，腹部长期用力者（如慢性咳嗽患者、前列腺肥大患者、重体力劳动者、常便秘者等）也比平常人更易得，因为他们的腹腔内部会出现压力过大的情况，从而使腹膜破裂。另外，肥胖、怀孕人群也易发疝气。因为这些人的体态让腹膜承受的压力增大，更容易受损。

“衣服”破了吃药好不了

         腹膜这件薄薄的“衣服”破损了，吃药当然不能康复。唯一的方式是“动刀子”———要么补好要么缝好。

         彭林说到一个病例：曾经有一个老中医，给自己的孙子治疗疝气，不仅仅是喝中药，还注射硬化剂，最后到医院检查时发现精索已经完全硬化，丧失了生育能力。

         原来，硬化注射是以前少数地方治疗疝气的方式，目前已经基本淘汰。该方法一来复发率极高，二来可造成肠管粘连、肠梗阻、肠穿孔甚至坏死、不育。还有老年患者采用绑带子的办法来阻止疝囊“撑大”，专家称，疝带只对儿童有一定阻挡作用，对老年人无效。小孩的疝气5%可自愈，发病初期平卧时肿物可消失。

最有效：手术

       手术是治疗疝气的主流方式，近几年手术方式也更科学了。彭林说，拿衣服举例，以前的手术方式是强行把衣服破损的两端拉起来缝住，这容易导致裂开，复发率高，一周下不了床。近几年开展的手术方式是“打补丁”，利用局部麻醉做微创手术，采用一种特殊材料在缺损的地方打上“补丁”，24小时内就可以出院，复发率从原来的10％左右降到1％以下。但这种手术也非人人适宜，专家称，肚皮上的切口疝、身体条件差或以前做过手术又复发的患者都不适宜。

 特别提醒：不建议太小的孩子做手术。孩子4岁前患上疝气，可先定期到医院检查，听从医生的建议。

 新快报记者 陈艳 实习生 罗韵 通讯员 郝黎 张丹娜