医学指导/广东省人民医院腹壁疝外科专科主任彭林

胸腹部手术后

10%的患者出现切口疝

　　广东省人民医院腹壁疝外科专科主任彭林指出，疝俗称“小肠气”，是由于腹壁薄弱而导致腹腔内组织从薄处突出，在肚子表面形成明显的鼓包。“由于向体表突出的疝，其内容物多为小肠，小肠里含有气体，用手推时可发出‘咕噜’的声音，于是被俗称为‘疝气’。”

　　疝气有很多种，腹股沟疝占95%，较常见的疝气还有切口疝、 脐疝和白线疝。临床上，老年、儿童疝气多见，男女均可发生疝气，男性高于女性。男性以腹股沟疝多见，女性则以股疝、脐疝、切口疝多见，怀孕可加重疝气。尤其是切口疝，做过阑尾炎、肠癌等胸腹部手术的有10％会出现这种情况。“切口疝，多发生于腹部纵向切口区，一般在手术后1～3个月会出现。”彭林说，原因与主刀医生缝合技术有缺陷有关，患者体形过于肥胖尤其是营养过剩者也容易出现。此外，伤口感染也可能导致切口疝的发生。

切口疝包块

“站着有、躺着无”

　　专家表示，出现切口疝后必须及时处理，不然疝气由小变大，手术风险将大为增加。

　　一位70岁的海南阿伯去年做阑尾炎手术后3个月，在手术伤口附近的腰侧腹位置出现了一个如鹌鹑蛋般大小的突起物。起初不痛不痒，谁知半年后却长成了“小西瓜”般大小。通过手术造成的腹壁切口，小肠等腹腔内的脏器脱离原来的位置，向体表突出形成一个肿物。由于这位海南阿伯的切口疝太大，处理起来比较棘手，会让手术风险明显增大，他只好辗转到广州求医。医生为其进行了“个体化无张力疝修补术”，终于将漏洞修补好。

　　手术后，如何判断自己是否出现了切口疝？彭林提醒，如果在直立、用力状态，尤其是剧烈运动、咳嗽、便秘、腹部用力、负重、劳累过度等情况下，发现腹部位置出现包块，而在平躺体位时包块就消失，就有可能患上了切口疝。

　　如果是小儿疝气，一般是在孩子哭闹时包块明显突出，仰卧后可自行消失，或加以按压时可推回腹腔。此时需到医院具有腹壁疝外科的专家门诊进一步就诊。

呕吐、腹胀痛

或提示肠嵌顿

　　有的患者认为疝气不痛不痒，躺着就消失了，不治疗也可以。“这是错误的观念。疝气会让患者的生命随时陷入风险。”彭林解释，疝气患者容易发生嵌顿，即脱离原位的脏器卡死在凸起处，造成肠等组织坏死。

　　威胁疝气患者的最常见风险是肠嵌顿，患者会有呕吐、疼痛、腹胀等一系列肠梗阻症状。若不及时处理，肠子容易发生坏死。如继发感染，还会因毒素吸收而出现可致命的毒血症。

　　一些疝气患者倾向于用非手术的保守方案来解决疝气，例如中药、疝带、疝托等。“疝带对儿童有一定的缓解作用，对成年人是没什么效果的。中药治疗疝气，只能暂时缓解症状。”彭林强调，无论何种疝气一定要用手术方式解决，例如切口疝，也需要采取“无张力疝修补术”治疗，用特殊材料把腹腔的缺损部位缝补起来，实现让凸起物回缩的目的，但患者需要住院治疗，且通常凸起物越大，手术越复杂。

　　而腹股沟疝的治疗相对较容易，采用“24小时出入院”微创手术，从办理入院到手术后出院，24小时内即可完成，最大程度地节约了病人的时间和费用。

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周六有疝气义诊

　　疝气的种类很多，有腹股沟疝、切口疝、脐疝等。广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科将于19日举办“疝气24小时出入院”微创手术大型义诊，免挂号费及检查费，欢迎市民前来咨询就诊。

　　时间：3月19日（周六）8：00~11:30、14:00~16:30

　　地点：广东省人民医院东川路门诊部主体楼3楼

 　文/记者任珊珊 通讯员胡世雄、郝黎、张丹娜