受访专家：广东省人民医院疝外科彭林主任

        手术是治疗疝气的唯一方式，但幼儿患者、成年患者手术的时机不同；男性发病率远远大于女性，但女患者的病况凶险程度却大很多。

　　广东省人民医院疝外科主任彭林表示：“婴幼儿、老年人是疝气的两个高发年龄段。两者发病机理不同，生理特征也不同，因而手术的时机有很大的差异。此外，男人和女人发病几率不同，病况凶险程度也大不相同。”

        医学名词    疝气

　　“疝气”不是气，是我们内脏的器官离开正常的“岗位”，通过腹壁的薄弱点跑出来，形成一个向外凸起的柔软肿块。有些疝气可以回缩，有些疝气出来了就缩不回去。疝气还具备不痛不痒的特征，让大家放松警惕。手术是治疗疝气的唯一方式。

　　位置不同，疝的种类不同，比如，位于下腹部和大腿根部间的称为“腹股沟疝”，位于肚脐的称为“脐疝”，位于上腹部正中的称为“白线疝”，也有发生于腹部手术后切口愈合不良的 “切口疝”。拿临床最多见的“腹股沟疝”举例，它就是腹腔内的脏器通过腹股沟区的薄弱区域突出到皮下，形成肉眼看见的包块。

        女性　发病率低 但更危险

　　从统计数据看，男女患者比例为15∶1，这跟男性有阴囊这个生理特征有关。但是，男性和女性都是年纪越大，发病率越高的。除年龄因素外，肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘，干重体力活等人群也易发疝气。因为这些人的体态，或者这些举动让腹膜承受的压力增大，更容易受损。

　　对女性而言，得疝气以后天因素为主，怀孕期疝气的发生率会增高。临床观察发现，女性出现疝气，发生嵌顿、肠坏死的几率更高，因而女性患者更要引起重视。

        成年人 越早手术越好

　　老年人得疝气则跟年龄有关，“年龄越大，疝气的发病率越高，甚至可以说‘男士没得疝气只是因为不够老’，超过60岁疝气的患病率能达30%，之后逐年上升。”彭林说。这是因为，腹壁就像人的一件外衣，它挡着内脏让它们安守原位。但衣服穿得久了容易破损，老年人肌肉薄弱机能下降，阻力不够容易出现缺损，腹腔内脏器就通过这个小孔跑出来，向外凸起形成疝气。

        疝气不能自愈，拖越久手术越困难

　　这个发病原理也正说明了成年人得疝气必须手术缝补缺口，吃药，束缚带是没有实质效果的。彭林介绍道：“对成年人而言，疝气是无法自愈的，而且随着时间的推移，疝块会越长越大，加重腹壁的损坏。此外，时间拖得久了，老年病增多，疝气治疗更加困难。”

　　疝气患者多数是老年人，随着年龄增长伴随的疾病也越来越多，如冠心病、高血压糖尿病等，增加了手术的难度和风险，有时甚至因为严重的基础疾病而不能耐受手术。

　　此外，越早治疗越简单。疝气早期手术可以达到24小时出入院，甚至是门诊手术，如果疝气越大手术就越复杂，患者相应承担的经济负担也更大。

        疝气平日不痛不痒但有机会要人命

　　别以为疝不痛不痒，只是身上吊了个“肉团”。其实疝气也会引发严重后果——疝气嵌顿，发生几率虽不高，但后果很严重。

　　彭林介绍道，嵌顿是疝气最危险的状况，即身体内脏组织进入疝囊内，使脏器血液循环变差，危及生命。他介绍了遇到的一个病例：一个78岁的退伍老军人有十几年的疝气病史，一直没有治疗，疝气垂出体表的长度达六七厘米。平时疝气没异常感觉，某日疝气局部出现轻微疼痛，入院发现疝气嵌顿已经三天，因嵌顿造成坏死的肠子达20厘米，最终未能挽回生命。

　　临床中还出现过32岁的男患者，有30年的病史，刚开始疝气体积很小，后来越长越大，最终疝气达10厘米，完全掩盖住了生殖器，影响了夫妻生活，影响了生育才来处理；还有长达80年病史的疝气患者，没有严重症状都没有采取治疗，好在没有发生嵌顿。

　　对此，彭林建议：“有经济条件者越早手术越好。经济状况不允许的患者，如果没有症状，疝气的大小又不影响生活，暂不处理没有大问题，但一旦出现疼痛或其他不适，哪怕轻微的不适也得快去接受手术治疗。”

        婴幼儿 尽量推迟手术时间

　　婴儿患疝气多跟先天发育异常有关，多见于男婴。“发现小儿疝气可先咨询医生，医生会根据年龄和病情给出建议，一般而言，不用急着手术。”彭林说。

　　因为孩子在1岁之内不会发生疝气嵌顿这样危及生命的并发症。此外婴幼儿的腹壁会随着躯体的生长逐渐强壮，疝气有自行消失的可能。“家长发现小儿疝气（如能从腹股沟摸到鼓出来的包块）就要就医，医师可通过手法复位，使出逃的内脏回归原位，再戴上疝气带防止疝块突出，帮助腹壁的发育及修复。”

　　这样处理之后，如果孩子到了两三岁，疝气还跑出来，且出来了就回不去；或者疝气每天出来好几次，就建议立即采取手术。

　　如果没有这些情况，家长可以继续观察到孩子四五岁，“到这个年龄，疝气再不能自动缩回，就代表不能自愈了，必须做手术。因为疝气以腹股沟部位的疝气最为常见，疝气在阴囊附近对生殖器发育会产生影响。”

　　相关义诊

　　疝气24小时义诊

　　时间：3月10日上午8：30～12：00；13：30～16：00

　　地点：广东省人民医院门诊楼三楼

　　义诊专家：疝外科胡世雄

　　信息时报记者 徐姗　通讯员 郝黎 靳婷