1、 什么是骨关节炎
        答：骨关节炎是中老年人最具代表性的流行性疾病之一，关节疼痛是其主要症状。骨关节炎的病理基础是关节软骨的病变，关节软骨是维持关节正常运动的物质基础。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化、磨损，甚至完全耗损，一些引发软骨损伤的酶被激活，造成软骨进一步破坏，导致关节承受应力的能力下降，并激发炎症反应，引起疼痛、僵硬和活动受限，骨关节炎就发生了

        2、为什么说运动是骨关节炎患者最好的药？
        答：适宜的运动可以改善血液循环，促进慢性炎症的消除，维持关节的正常活动范围，改善软骨的营养和代谢。正确地应用运动疗法，可改善骨关节炎患者的运动功能障碍，如肌力下降、关节活动范围减少等，还能消除或减弱影响骨关节炎患者运动功能障碍的相关因素，从而打破骨关节炎发病过程中的恶性循环，延缓疾病的发展。大部分早期骨关节炎的患者通过调整生活方式及正确的运动、锻炼，不需要打针、吃药，疼痛及运动不适的症状就能得到改善，甚至消失。

        3、运动疗法治疗骨关节炎的机理是什么？
        答：①、关节活动时，可对软骨产生压缩和放松的作用，压缩时软骨基质内的液体溢出，放松时关节液进入基质，如此反复交替，促进软骨的新陈代谢，为软骨细胞提供营养，排出代谢废物。②、运动可促进全身及关节局部的血液循环，有利于炎症的消退；运动可刺激软骨细胞，促进胶原、氨基己糖的合成,还能预防滑膜粘连和血管翳的形成，从而增大关节活动范围，恢复关节功能；③、运动还可加大骨受力，刺激骨生长，增大骨密度，从而防止患者并发骨质疏松；同时，维持良好的机体运动功能状态，可进一步防止关节的继发性损害。

        4、骨关节炎患者运动的原则是什么？
        答：在运动时掌握不负重的锻炼原则，以增强肌肉力量，增加关节活动度为目标，达到增加耐受性，减轻疲劳，增强抵抗疾病综合能力的目的，从而防止病变进展。运动应该坚持，循序渐进，逐渐增加运动时间和运动量。

        5、哪些运动是中老年人骨关节炎患者合适的健身活动？
        答：游泳、散步、骑自行车、慢跑。

        6、骨关节患者不提倡哪些运动方式？
        答：爬楼梯、爬山、下蹲、长距离行走或跑步、剧烈运动（如足球、篮球、排球、羽毛球等）。

        7、哪些骨关节炎患者不适合运动？
        答：心脑血管疾病急性期、骨折尚未愈合及医生叮嘱暂时不适合运动的患者，暂时不能运动。

        8、为什么说游泳是较好的运动方式？
        答：游泳时身体漂浮在水中，关节不承受体重，所受负荷最小，游泳的动作（特别是蛙泳）又能保证关节的活动并锻炼肌肉力量，能增强全身肌力和多关节的活动，使肌肉发达有力，减少腹部脂肪，保持匀称体型，使心肺等多器官功能得到锻炼，可有效增强抗病能力，非常适合骨关节炎患者，所以游泳是一项比较适合中老年人的全身性健身运动。

        9、怎样安排游泳最合适？
        答：游泳可以每天进行，但每次游程不要过长，不要使身体过度劳累。如果条件允许的话，建议每周坚持游 2 到 3 次，时间的长短要循序渐进，慢慢增加，老年人每次不要超过 1 小时，不要游得太快，中速即可。

        10、散步时选择怎样的地方较合适？
        答：散步能使踝关节到肩关节的各个关节都得到锻炼，散步最好选择空气清新、林木幽静的环境，但平时时出行如果路程不远，时间充裕，则以步当车，也是锻炼的好时机。

        11、散步要掌握怎样的原则？
        答：散步要达到健身的目的，需要有一定速度（每分钟８０～９０步为中速，１００步以上为快速），路程要有一定距离（一般每天６０００步左右，体力强的可达ｌ万步）。每天走路１小时左右，一次完成或上下午分次完成。做到自我感觉良好，全身温暖舒适或微微有汗，没有心悸、气促之感。

        12、为什么说骑自行车是骨关节炎较好的运动方式？
        答：因为骑车时身体重量的大部分压在坐垫上，膝关节受力相对较少，同时骑车可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量得以增强。需要注意的是要慢骑，车上不要载重，每天骑车的时间不应该超过2小时。

        13、怎样慢跑较合适？
        答：慢跑有助于关节韧带的弹性，慢跑时最好用脚的前半部分先着地，以缓冲腿的震动。跑步中脚步要轻快，速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。跑步结束后不宜马上停下来，而应缓慢步行或原地踏步几分钟。

        14、哪些患者不适合慢跑或快速步行的运动方式？
        答:存在关节对位不良，关节不稳或关节内本体感受器减少的患者，慢跑或快速步行可能使关节进一步受损。

        15、运动的最佳时间是什么时候？
        答：关节、肌肉运动的最佳时间为下午4-6点。

        16、骨关节炎患者运动时穿什么样的鞋较合适？
        答：在鞋子的选择上，平底鞋未必是最佳选择，骨关节炎患者最好选择穿松软、鞋底有弹性的鞋子。

        17、运动是不是越多越好？
        答：运动不是越多越好，每天半小时至1小时对中老年人比较合适。剧烈运动：如篮球、排球、羽毛球等，起跳、下落、急转等动作其实对中老年人膝关节是一个很大的考验，稍微不注意，就容易造成关节损伤。

        18、关节疼痛时能否运动？
        答：关节炎病人急性发作期应当减少运动，甚至停止做运动，以减少对关节滑膜的刺激。但病情缓解后则需要做运动，否则关节的功能就会退化，长时间不运动会导致关节僵硬、融合。

        19、骨关节炎患者能穿高跟鞋吗？
        答：穿高跟鞋走路时，脚踝会不自觉地向内用力，踝关节的支撑力量减弱，膝盖内侧的压力变大，所以穿高跟鞋容易导致软骨损伤，进而导致骨关节炎，建议尽量少穿高跟鞋。

        20、为什么爬楼梯、爬山会损伤膝关节？
        答：通常一个人在平地上站立时，双腿所负担的重量只是体重的一半。而在上下楼梯、爬山时，膝盖是弯曲的，膝关节呈80°～90°角，虽然不是一条腿承受身体的全部重量，但此时的膝关节还需要负担使身体运动起来的额外的重力。因此，上下楼梯、爬山时，膝关节承受的重要比平时所承受的重力大，有实验证明，爬楼梯、爬山时膝关节承受的压力是人体自身重量的３倍左右，故这些形式活动若频繁、长期和过度使用膝关节，必然造成关节磨损、关节软骨退行性病变、脱落和关节缘增生以及韧带损伤，最终会形成骨关节炎。

        21、为什么骨关节炎患者需要减肥？
        答：体重越重，关节负担也越重，故肥胖的骨关节炎患者必须减肥。研究资料显示，如果体重能够减少５公斤，则髋、膝等下肢关节的负重明显减轻。

        22、为什么骨关节炎患者需要注意关节局部保暖？
        答：据调查发现，冷刺激是骨性关节炎膝盖疼痛的主要诱因，人的膝盖不耐寒，因此，患者应该对关节进行“局部保暖”。

        23、骨关节炎患者能打太极拳吗？
        答：太极拳是中老年人较适合的有氧运动方式，它可以活动全身关节、肌肉，但是，打太极拳时，身体重心较低，且动作要缓慢进行，会使膝关节负重过大，引起膝关节疼痛，加速关节软骨的磨损。所以，骨关节炎患者尽量少打太极拳或者打太极拳时减少下蹲的动作。

        24、骨关节炎患者平时生活上还需要注意什么？
        答：①保持关节的良好姿势。无论是睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿势，如坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。②避免关节长时间保持某个姿态。如不要长时间站立；坐下时经常变换坐姿、转换双脚位置，起来走动一下，以舒展下肢的筋骨；避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理等，可不时停下来休息片刻，舒展一下手指。另外，尽量利用较大和有力的关节做事，手提重物尽量不用手指而用手臂和肘关节。

广东省人民医院 风湿科