受访专家：神经内科主任王丽娟
信息时报记者 徐姗  通讯员 张丹娜

    对帕金森病，有个被大众知晓的典型症状：患者手脚不可控制地发抖、动作缓慢。其实，患者们除了“动”不正常，还有失眠、忧郁等精神症状，许多患者首次出现的嗅觉减退问题常被人忽略。

　　4月11日是第14个“世界帕金森病日”，长久以来，大众对帕金森病的认识都在动作不方便上，但近年来，医学研究的重点都放在它的非运动症状上。省人民医院神经内科主任王丽娟说，帕金森病有许多非运动症状贯穿于疾病的早期、中期和晚期，这是大众没有认识到的。

　　“动”成问题，“静”也成问题

　　其实，帕金森病的病症分运动症状和非运动症状两大类。典型的运动症状大家都很熟悉，有动作缓慢、静止性震颤（四肢发抖）、肌强直（身体僵硬）、运动缓慢、姿势障碍等。而非运动症状常常被忽略，被误诊。王丽娟说：“非运动症状发生率高达100％，包括睡眠障碍、抑郁、认知障碍等等。”

　　这类非运动症状，并非运动障碍引发的，而是帕金森疾病本身会产生的症状。甚至还先于运动方面出现，关键看神经元先损害哪个部位，哪里的症状就会先出现。从临床规律看，早期的帕金森患者80％以上会先出现嗅觉下降的异常，并先于运动症状出现。根据统计资料发现，帕金森患者中有睡眠障碍的患者占63％，抑郁障碍占33％，认知功能障碍（长时间会发展为痴呆）占25％。

　　看来，帕金森病也会引发类似老年痴呆的症状，这也是大众把两种疾病混为一谈的原因之一。其实，帕金森病比老年痴呆症还要严重，因为老年痴呆患者主要是精神认知有问题，但行动没问题。可帕金森病从精神状态到行动能力都有问题，双重伤害对生活的影响更大。

　　嗅觉减退＋不灵活，是疾病信号

　　对帕金森患者的非运动症状，一般根据出现的症状做针对性治疗。虽然非运动症状可能先于运动症状出现，但是，判定患者是否为帕金森病的金标准仍是运动症状。

　　帕金森病常被误诊，有人因脖子硬而看骨科甚至做手术，有人看心理精神科，有的人看心脑血管疾病。王丽娟提醒，有些老年人对自己的运动障碍没有警觉，虽然感觉到轻微的运动不灵活、手脚没力气、疲乏、说话慢还以为是老来的正常现象。所以，一旦出现嗅觉下降，又出现轻微的运动障碍还是要上神经科排查是否为帕金森病。

　　一旦确定为帕金森病要及时治疗，王丽娟说，对帕金森患者的治疗根据疾病不同的进程而采取不同的治疗方法。如果疾病没有影响生活质量，就以神经保护、康复训练为主，但如果疾病已经开始影响到生活质量，则要用正规药物治疗。目前，治疗用药主要以复方左旋多巴为主。

    私加药剂量，不动变多动

    得了帕金森就得一辈子用药，正因为如此，不少患者干脆不去管它。王丽娟说，确实帕金森本身对寿命的影响不大，但患者却可能死于并发症。

　　随着病情的发展，患者的震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及运动功能，患者容易跌跤，增大骨折风险，而老人骨折会带来瘫痪，长期卧床的高风险。还有的患者到后期根本动不了，躺在床上造成肺感染而死亡。

　　所以帕金森患者要及早治疗，用药有助于控制疾病进程，改善生活质量。如果拖到晚期等出现并发症，治疗的难度会加重，甚至药物也不能解决问题。

　　规范治疗也是值得关注的问题。王丽娟发现，有的帕金森患友会自行调整药物剂量，造成了各种副作用。王丽娟说到一个病例，一位患者一发现行动不便就会私自加大药物的剂量，结果导致多动。患者无法控制地手舞足蹈，还有严重磨牙的问题，甚至把舌系带都磨断化脓了。

　　其实，患者有病情变化要去问医师，请医师根据症状调药。治疗帕金森的药物多达几十种。还有些药物会跟其他药物相冲，引发新问题。比如治疗抑郁的单胺酶抑制剂与治疗帕金森病的药，不能一起吃，不然会引发高血压或其他问题。