误区1：

雌激素下降，不用担心得乳癌

提醒：绝经女性发病率达46.5℅

　　说到乳腺癌，不少临近绝经或已绝经的女性都认为乳腺癌离自己越来越远了，“不是说雌激素与乳腺癌的发生密不可分吗？身体内雌激素的水平过高，雌激素与孕激素失衡，才会增加乳腺癌的发生风险呀。我现在的雌激素水平都过低了，不用再担心得乳腺癌了。”基于这种想法，许多围绝经期女性和老年女性不再重视定期做乳腺癌筛查。  

　　“这一误区是非常危险的”。廖宁指出，乳腺癌的发病跟雌性激素水平高的确有密切关系，过多的雌性激素是癌细胞的营养来源。但是，雌激素水平过高只是诱发乳腺癌的危险因素之一，乳腺癌的发生还与遗传、环境污染、压力过大带来的精神心理因素、既往乳腺疾病史以及不科学地应用激素替代疗法等因素有关。

　　“绝经后，女性卵巢萎缩，卵巢不再产生雌性激素，但在肾上腺、乳腺组织及脂肪细胞内部会产生雄性激素，这些雄性激素通过芳香化酶可转化为雌性激素，进而为癌细胞的生长繁殖和扩散提供营养。所以，抽血查激素水平显示雌激素降低并不代表乳房局部的雌激素就低，绝经并不意味着从此没有了患乳腺癌的风险。”

　　广东省人民医院的统计数据显示，该院肿瘤中心乳腺科收治的乳腺癌患者中，绝经女性占46.5℅。而在欧美国家，绝经妇女的乳腺癌发病率更高达60℅。由此可见，绝经妇女仍然是乳腺癌患病的高危人群，决不能放松对乳腺癌的防范，应坚持每年接受一次‘B超+钼钯’的筛查，以早期发现问题。

　　廖宁特别提醒围绝经期和绝经后的女性，审慎进行激素替代治疗。有研究指出，不科学地使用激素替代疗法，会增加乳腺癌、肺癌的发生率和死亡率，增加肠癌的死亡率。建议这部分女性先做乳腺和肺部的检查，确保没问题后再进行激素替代治疗。采用激素替代治疗期间，要加强对乳腺的相关检查。

误区2：

术后五年不复发就可安枕无忧

提醒：第二个复发高峰在术后6－7年

　　目前，乳腺癌的治疗还是以手术切除为主，不少患者也误认为乳腺癌“一切了事”。廖宁指出：“复发的风险随时存在，早期乳腺癌在手术切除病灶后，有20℅的患者会出现复发。两个复发高峰分别在术后第2-3年和第6-7年，有病人甚至在肿瘤切除后20年还会复发。所以，术后五年不复发并不代表可以‘安枕无忧’。”在复发的患者中，有75％转移到其他组织和器官，远处转移最常见的部位是骨、肺、肝脏、脑和卵巢。远处复发和转移是乳腺癌死亡的主要原因。如何降低乳腺癌的复发风险成为患者和医者同样关注的问题。

误区3：

内分泌治疗不及化疗好

提醒：内分泌治疗是降低复发的关键

　　廖宁介绍，在中国，50％－60％的乳腺癌患者表现为雌激素、孕激素受体阳性，对于激素受体阳性的乳腺癌患者，术后辅以化疗的效果并不理想，因为这部分病人对化疗不敏感。而术后采用内分泌治疗，是降低这一特定人群复发风险与死亡风险的最有效手段，其原理是通过抑制或减少雌激素的分泌，从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源。术后，患者的内分泌治疗应坚持5年或更长时间，定期随访复查和长期的健康管理必不可少。