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【心内二区】为复杂先心外科术后患者植入起搏器 避免再次开刀手术
审核:宣传科    点击数:1999    发布时间:2020-08-31    字号: 放大 缩小

        近期,心内二区收治了一位复杂先心外科术后的年轻女性,因心跳慢需植入起搏器。但患者术后上腔静脉及下腔静脉(经人造血管)均连于右肺动脉(心外管道全腔静脉-肺动脉连接术,TECPC),同时缝闭三尖瓣口,起搏导线无法由常规路径进入右室,即从锁骨下静脉、上腔静脉进入右房,并跨三尖瓣进入右室,按照以往经验患者需行心外膜起搏。

        考虑患者已经历两次开胸手术,胸膜粘连严重,外科开刀风险不小,且本人无外科手术意愿。小儿心脏外科赵俊飞医师查看病人既往手术记录、心脏彩超后,认为患者左、右锁骨下动脉至肺动脉血流通畅,可能为心内膜起搏提供了另外一条通路。经心内科吴书林教授、方咸宏主任医师、张黔桓副主任医生于科内讨论,通过查阅国内外文献,TECPC术后植入心内膜起搏电极尚无先例,在反复研究患者心脏CT后,认为起搏导线从上腔静脉通过肺血管到达右室有可行性,拟择期为患者行起搏器植入。

        手术当日,主刀医师方咸宏主任经过数次更换导丝,配合特殊鞘支撑,历时2个多小时,顺利将普通细电极从左锁骨下静脉、上腔静脉、右肺动脉、肺动脉,经过两个直角弯后送至右室,最终成功为患者植入单腔起搏器,避免了患者的第三次开胸,同时也开创了TECPC术后植入心内膜起搏器的先例。


李慧