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再创奇迹——血管外科成功救治老年腹主动脉瘤破裂出血病例
审核:宣传科    点击数:3188    发布时间:2021-07-12    字号: 放大 缩小

        2021年6月1日儿童节这一天,70多岁的齐先生(化名)来说本应陪孙子安享天伦之乐,却成了与生命在赛跑惊心动魄的一天。

        这一天上午,齐先生因突发出现腹痛半天,逐渐加重,剧痛伴腰背部疼痛,面色苍白,到当地医院就医。CT检查发现腹主动脉瘤支架周围假腔内积血,不排除外活动性出血可能。当天下午转到我院急诊。

        齐先生到我院,查问病史,得知患者 3年曾因胸主动脉瘤和腹主动脉瘤,在外院行胸主动脉瘤和腹主动脉瘤腔内隔绝介入手术治疗。患者精神疲倦,腹部明显膨隆,考虑腹主动脉瘤破裂可能,排除疫情同时积极完善术前检查及准备,积极抗休克,每两小时复查一次血常规,急查CT显示支架外瘤体超过11cm,充满积血,瘤体外可见明显腹腔渗血,腹胀也逐渐加重,血红蛋白在急诊期间短时间内由82g/L下降到68g/L,患者考虑动脉瘤存在活动性出血可能。

        血管外科王劲松主任医师,连继洪副主任医师,张朝晖医师团队在凌晨12:00为患者急诊手术,启动破裂腹主动脉瘤救治程序,为患者制定详细的治疗计划,术中术后处理方案。在麻醉师稳健麻醉配好下,从凌晨3:00至上午9:00,成功的将动脉瘤切除,取出支架,人工血管置换。此病例主要手术难度在于患者动脉瘤存在严重的I型内瘤,瘤体大,瘤颈比较宽,肾动脉稍下支架与血管壁黏连严重,肾下正常血管组织少,血管吻合非常困难,需在膈下腹主动脉做短时间阻断,同时在各种组织黏连严重情况下拔出血管支架后继续修整后再做血管置换。

        在王劲松主任团队缜密布置和默契配合下,手术顺利,麻醉团队配合好,术中生命体征平稳。术后患者转重症监护室继续监护治疗,在全体医护人员的精心治疗下,各项指标恢复正常,伤口愈合良好,恢复正常饮食,康复出院。


出院时齐先生正用早餐

        腹主动脉瘤破裂是极其凶险的危急重症,患者总体病死率高达70%以上,腹主动脉瘤也因此被称为“患者体内的定时炸弹”。腹主动脉瘤一经发现,需及时到有血管外科专科的医院诊治,防止出现瘤体破裂,处于命悬一线处境,对于此例高龄患者在几乎无瘤颈下行腔内介入治疗出现严重I型内漏合并破裂出血,能成功救治实属不易,也充分体现了我院在心血管方面的综合救治能力。

连继洪