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【羊城晚报】颅内动脉瘤:不是肿瘤却更凶险
编辑: 来源: 点击数:14699 发布时间:2010/9/2 0:00:00 字号: 放大 缩小

受访专家/广东省人民医院脑科中心脑外科副主医师 舒航

 

            

  最近,广东省人民医院脑科中心脑外科接诊不少颅内动脉瘤的女性患者。专家称,这种疾病十分危险,在工作压力大、情绪紧张、劳累过度等情况下,动脉瘤随时可破裂,引发头痛、呕吐、偏瘫甚至昏迷。颅内动脉瘤的发病率为5~20/10万,但每年全省得到治疗的人数不超过2000例,许多患者来不及就医就死亡了。因此,专家提醒中老年人,预防是关键,体检时最好查查脑血管。

 

  颅内“气球”说破就破

 

  “颅内动脉瘤并非肿瘤,而是血管的异常隆起,就像是在脑血管壁上吹起的一个气球,”广东省人民医院脑科中心脑外科副主医师舒航说:“大部分患颅内动脉瘤的患者,其血管本身就存有结构的薄弱和缺损的情况。”

 

  在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因的刺激下,“气球”随时可能因为血压突然增高,引发破裂。颅内动脉瘤平均直径都有4-5毫米,超过1厘米就为大动脉瘤,超过2.5厘米者为巨大动脉瘤。动脉瘤一旦破裂出血,血液进入蛛网膜下腔,常引起脑血管痉挛和脑肿胀。

 

  由此可见,颅内动脉瘤是一种十分危险的疾病。据调查显示,30%-40%动脉瘤病人,出血后未来得及到医院就已死亡。

 

  更严重的是,出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加,有40%-60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂,而第二次破裂后死亡率为60%-80%。所以,脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹,随时都有爆炸的危险。

 

  绝经后女性易得动脉瘤

 

  如此危险的疾病,女性发病率略多于男性。舒航说,女性50岁以后,其患动脉瘤的概率明显增加,绝经后女性发病率高于绝经前女性。这主要是由于雌激素因素引起的,即雌激素有利于抑制颅内动脉瘤的形成。另外,脑血管管壁内的胶原蛋白含量在绝经后明显减少,进一步促进了动脉瘤的形成。

 

  “有的人是在麻将桌上发病,有的是在弯腰抱孩子的时候,患者根本不知道什么时候颅内的‘定时炸弹’就引爆了。”舒航说,大多数人在动脉瘤破裂之前可以没有任何症状,部分病人在动脉瘤发生大量出血之前有一些警兆症状,比如突发性剧烈头痛,并伴有恶心呕吐、面色苍白、全身出冷汗等,有的出现不同程度的神志不清。

 

  另外,因动脉瘤逐渐增大、压迫邻近神经而引起的相关症状,如一侧眼睛睁不开、视物重影等。有上述症状出现时,应立即到有条件的医院寻找专科医生诊治。

 

 

  ■就医指南

 

  吃药可不可以控制动脉瘤?

 

  对于脑动脉瘤的治疗,最关键的是早发现、早治疗。及时确诊的脑动脉瘤是可以治愈的,可怕的是人们还没有意识到及早治疗的重要性。专家建议40-60岁的中年人体检时查查脑血管。MRCT检查对于小于5毫米的动脉瘤可能看不清,而螺旋CT血管造影(CTA)对脑动脉瘤的敏感性更高,可发现3毫米以下的动脉瘤。

 

  “迄今为止,尚无治疗脑动脉瘤的药物。手术治疗是彻底治愈动脉瘤的唯一手段。”舒航表示,目前,有开颅手术或微创的手术来治疗颅内动脉瘤。

 

  如今,大部分颅内动脉瘤均采用微创手术方法,就是人们常说的介入疗法或者血管内栓塞技术,只需要在大腿根部用针穿一个2-3毫米的小口,通过血管将导管和导丝插入脑动脉瘤内,再通过微导管输送微弹簧圈等逐步填塞动脉瘤腔,直至完全闭塞动脉瘤,达到治愈目的。

 

 

  /羊城晚报记者 张华   通讯员 郝黎 张丹娜