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【信息时报】“胰岛素一用就离不开”是误区
编辑: 来源: 点击数:16491 发布时间:2011/11/1 0:00:00 字号: 放大 缩小

受访专家:广东省人民医院内分泌科主任医师裴剑浩

        不少糖尿病人惧怕使用胰岛素,常认为“打下去后就脱不掉了”。这是个毫无医学依据的偏见。血糖高的人及早使用胰岛素,非但“脱得了”胰岛素,有时甚至连降糖药都可以“脱掉”。

  广东省人民医院内分泌科主任医师裴剑浩告诫糖友们:“如果糖化血红蛋白的数值大于9或10,则应先采用胰岛素治疗一段时间,然后再改用口服药。这种方式降糖效果好,也有利于保护患者的胰腺功能。”


  先胰岛素后药物


  让我们先来了解一下胰岛素、胰腺、血糖三者之间的关系。胰岛素是人体的胰腺分泌的一种激素,其作用是降低血糖,促进糖原、脂肪、蛋白质的合成,使人体的血糖处于正常水平。

  裴剑浩解释道,当人的血糖值过高时,胰腺要“努力”地分泌胰岛素降低血糖,处于相当疲惫的状态,此时依靠药物降糖的效果是很差的。而如果改为注人工射胰岛素,取代部分胰腺的功能,让胰腺休息一段时间,之后再改用口服药,这时,经过一段时间的“休息”,胰腺“精力充沛”,用很少的药就完全可以控制血糖。而相反,如果一直用口服药降糖,需要吃的药量、种类可能会越用越多。

  这不仅停留在理论上,多项临床试验发现,同为血糖值高的糖友,如果一类患者治疗之初就吃降糖药,另一类患者治疗之初注射胰岛素之后再改吃降糖药,两者的预后情况是截然不同的。后者因让胰腺休养了一段时间,胰腺功能会恢复得比较好,相对来说,将来用的口服降糖药就比较少。


  越年轻效果越好


  “甚至有些患者经过胰岛素强化治疗后,不再需要用口服药,或用一点点药都可以控制住血糖。这种情况比较少见,多出现在相对年轻,发病时间短的患者身上。”裴剑浩说。但这个时间有多久并不清楚,患者仍需定期复查。

  他介绍到自己接诊的一个病例,患者年纪约十五六岁,为2型糖尿病,注射了2周胰岛素后,只吃了2片0.25克的二甲双胍,就可以出院了。“可以说,对治疗伊始就打胰岛素的患者而言,越年轻,预后越好。”所以,及早发现糖尿病也尤为关键。


○记者提醒

  小胖墩,赶紧查血糖查血脂


  2型糖尿病跟身体代谢有关,过去常被看成“老年病”,但近几年,“小胖墩”得2型糖尿病的问题越来越多见被医学界所重视。门诊中,裴剑浩治疗过最小的2型糖尿病患者只有8岁,天天吃一只鸡,天天吃冬虫草炖瘦肉,体重超标。他强调:“家长赶紧带小胖墩查各项代谢指标,比如,抽血查血糖、血脂、尿酸,看有无代谢综合症。”

  对血糖值,裴剑浩建议家长带孩子到内分泌专科查“糖耐量”,“糖耐量异常能反应患者的胰岛抵抗情况,即表示孩子的胰岛素水平比正常人高。这时,即使血糖值没问题,也属于糖尿病的潜在表现,说明孩子正在迈向糖尿病。”这时,孩子可能需要用药,也可能通过运动减肥血糖值就能恢复正常,总而言之,不加干预则必然迈向糖尿病。”

  信息时报记者 徐姗 通讯员 郝黎 靳婷