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【新快报】新《指南》:起始用药和血糖标准变了
编辑: 来源: 点击数:5732 发布时间:2010/12/15 0:00:00 字号: 放大 缩小

专访专家:广东省内分泌学会、糖尿病学会委员、广东省人民医院内分泌科主任杨华章教授

  我国2007年出版了《中国2型糖尿病防治指南》(以下简称《指南》),但近年来我国糖尿病患病率较10年前翻了近两番,据最新报告显示,我国目前有超过9240万的糖尿病人并成为全球糖尿病第一大国。今年,中华医学会对这一指南进行了修改。专家日前在“最新版中国2型糖尿病防治指南——专家访谈会”上称,2010版《指南》正式版将在明年初正式公布,其中最关键的修订在于对起始用药和血糖控制标准的新看法。

  糖尿病形势严峻亟需更新指南

  广东省人民医院内分泌科主任杨华章教授对新快报记者表示,新《指南》比旧《指南》进一步细化了2型糖尿病治疗的起始用药。他指出,我国20岁以上的成人糖尿病患病率为9.7%,另有15%的人为糖尿病前期,高于欧美发达国家。可怕的是,我国糖尿病患病率不断增加的同时,患者的血糖达标率却不足30%!

  研究显示,2型糖尿病患者发生心血管疾病和卒中的危险比普通人群高出2~4倍,同时寿命减少5~10年。在所有与糖尿病相关的死亡中,有80%左右与心血管疾病相关,心血管疾病已成为糖尿病患者最主要的并发症和首要致死原因,在我国,糖尿病人最常见的死因是中风。

  新《指南》重点一:起始就用且一直用二甲双胍

  杨华章指出,2型糖尿病治疗的近期目标是全面降糖、控制或延缓疾病进展,而远期目标则是预防并发症,提高患者的生活质量。为此,2010版的新《指南》将有新的更新。

  “新版《指南》推荐将二甲双胍作为主要治疗路径中唯一起始使用的降糖药,并贯穿整个治疗过程。”杨华章表示,二甲双胍因其具有确凿的心血管保护证据、全面降糖、长期安全性、较高的性价比等诸多优势,还能降低最令人担心的心血管疾病风险,两年的死亡率可下降24%。杨华章认为,患者在用药时应从小剂量开始,适当控制量,最高日用量应在1500~2000毫克内。新指南重点二:糖化血红蛋白<7.0%即可

  2010版《指南》将糖化血红蛋白目标控制值的<6.5%的指标放宽到了<7.0%。杨华章指出,<6.5%和<7.0%的指标预后相差不大,但达到前一个目标控制值的花费的经历和金钱远大于后者。而且,血糖被控制得太低,死亡率及心脑血管事件也会增多。“对于特殊病人、年龄较大、病程长或合并了心血管疾病的患者,糖化血红蛋白目标控制值更是要放宽。”他称。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 郝黎 张丹娜

 

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