漏斗胸是一种先天性畸形疾病，患者外形特征为前胸凹陷，略带驼背及上腹突出，一般人会误以为是“缺钙”，或者被误诊为“特殊体型”没得医。据了解，其发病率为1%～4%，男性较女性多见，大概为4∶1。近年来，我国不少城市的大小医院都开展微创Nuss手术治疗漏斗胸。

        近日，由广东省人民医院胸外科主办的全国胸壁矫形研讨会在广州举行。据广东省人民医院胸外科主任陈刚教授介绍，漏斗胸的手术最佳时机是青春期发育前，即3-12岁。被誉为“漏斗胸治疗里程碑”的微创手术创始人、美国著名小儿外科专家Donald Nuss博士强调，微创手术对患者心肺受压能力有相当要求，操作不规范将造成心脏受损等严重后果。

漏斗胸常被误诊缺钙或特殊体形

        据介绍，漏斗胸患者外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背及上腹突出。“一般人会误以为这是‘缺钙’或‘特殊体形’，其实是一种疾病。”广东省人民医院胸外科主任陈刚教授介绍，由于胸腔内陷，严重时会对患者心、肺造成巨大压迫，长期下来，甚至影响患者的呼吸和进食。所以一般漏斗胸的患者都是身材矮小，体形消瘦。

        轻微的漏斗胸可能没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热，常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主要是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常，以及收缩期杂音。

漏斗胸无法自愈需要早治疗

        五官端正秀丽的小婷今年16岁，看到她的脸庞无不喜欢上她的。但是，一看她全身，便产生极大落差：她从小胸腔内陷，从侧面看，就像一个“漏斗”，丝毫没有女性的美感。小时候父母就发现她的体形与众不同，以为她是缺钙，但补钙后非但没有好转，情况却越发严重。随着年龄的增长，小婷越发自卑，不仅不愿去上学，平时也从不踏出家门半步，由于心理抑郁，小婷饮食非常少，整个人很瘦弱。

        据陈刚教授介绍，由于胸腔内陷，严重时会对患病孩子的心、肺造成巨大压迫，长期下来，甚至影响孩子的呼吸和进食，所以患儿多矮小、消瘦。该病除了对孩子体形带来很大影响外，对孩子的心理也带来沉重的负担。由于“特殊体形”，他们极少出门，不敢游泳，有的患者甚至害怕身边异样的眼光，不敢上学、上班。特殊的体型在购买衣服时也给他们带来了极大地困扰。由于心理方面的极度自卑，有的患者一年四季都穿着厚厚的衣服，最大限度地隐藏自己的身形。患儿特别容易产生心理抑郁，害怕人们异样的眼光。

        陈刚教授介绍，漏斗胸儿童治疗最佳时期为3岁—12岁，如不及时治疗，随着年龄增大，手术的难度也会增大，但具体何时手术，则需要专业的医生根据患者的具体情况进行详细分析，方可确定。而对于成年的漏斗胸患者，最好早日进行治疗，缓解心、肺受到的巨大压迫，提高生活和生存质量，也能改善心理方面的压力。但现实中常常出现的是，很多家长由于一些认识上的误区，往往等到孩子过了最佳的治疗时间，才到医院就诊医治。“有的时候，漏斗胸孩子得到确诊后，家长还迟迟不带孩子接受治疗，这源于很多人存在认识上的误区，以为孩子长大后症状就能有所改观，漏斗胸自然消失。”陈刚教授提醒，漏斗胸疾病的患者更应该早期接受治疗，效果更佳。

微创手术对操刀医生要求高

        “对于漏斗胸的治疗，手术仍是唯一手段。”陈刚教授表示，传统的手术治疗通常在胸部切开20厘米左右的切口，将所有弯曲的肋骨全部切断取出，矫正后再重新接骨，置入胸腔。由于开口大，对心、肺带来巨大压力，对患者心、肺功能要求较高。传统手术一般需要3-6个小时，出血量大，且术后恢复慢，患者需卧床2周后才能下地走动。

        1998年，美国著名小儿外科专家Donald Nuss博士首创微创Nuss手术，才改变了漏斗胸的手术治疗困境。据Nuss博士介绍，手术采取微创模式，在胸腔镜下，医生从患者左右腋下各开一个2厘米左右的小切口，矫形板由切口进入，两端固定，三年左右再取出。手术不用一个小时就可以完成，出血极少，术后效果立竿见影，术后恢复期短，次日便可下床走动。陈刚教授透露，Nuss手术于2002年开始在国内开展，由于手术的良好特性，广受患者好评，所以从2007年后，全国大约有200家医院进行该手术。

        虽然，这种手术给漏斗胸患者带来了福音，但是很多医院仍存在操作不规范现象，这给病人的健康甚至生命安全带来风险。Nuss博士再三强调，这种精细化的手术，对操刀医生的要求非常高，需要同时具备娴熟的手术技巧和丰富的临床经验，术中任何一方面的薄弱环节，都可能给患者带来巨大的身体损伤和严重的心理创伤。“如果不按照手术指征要求对病人进行严格筛选，在术中可能对心脏等重要脏器造成损伤。”他强调，Nuss微创手术必须在大型正规医院进行，由经验丰富的医生主刀，且手术对患者的心肺受压能力有相当的要求，病人手术前必须要进行严格、详细的评估。

通讯员 郝黎 张丹娜