“夏天，人们普遍出汗较多，喝水又常常不及时，容易导致血容量减少，引起血压下降。”日前，广东省人民医院心内科主任医师陈鲁原教授在北京诺华制药有限公司主办的“媒体健康日”活动上强调，“这并不意味着病人的血压已然稳定，不要被假象‘忽悠’而对血压的监测麻痹大意。”
　　

        盛夏稳定血压不可随便停药
　　

       酷暑难熬之际，有些高血压老病号会有相似的体会，即血压会有下降，甚至少数轻度高血压患者即使不吃药，血压也能维持正常。陈鲁原教授指出，确实有许多研究表明血压变化具有明显的季节特点，通常表现为冬季高而夏季低。有人观察到温度每增加1°C，收缩压便下降1.14 毫米汞柱，舒张压下降0.56毫米汞柱。高血压患者血压的季节变化更为明显，特别是早上的收缩压和舒张压变化很大。降压药的治疗效果也会有季节差异。陈鲁原说：“一些门诊长期治疗的病人血压控制很稳定，但入夏一段时间之后出现了血压偏低的现象，需要适当地调整药物的剂量。”
　　

        为什么夏天的血压较冬天低呢？究其原因，首先是如果出汗较多又不能及时和适当地补充水分，就有可能使血容量减少，特别是应用利尿剂降压的患者；其次，夏天温度高，全身血管舒张，导致血压有所降低。因此，夏天根据血压监测的情况适当地调整药物剂量是合理的，但这绝不代表高血压病情有所缓解，相反，夏季是血压最容易波动的时候之一，如果放松警惕，会酿成难以想象的恶果。例如，夏季昼长夜短、人们睡眠质量下降，再加上易烦躁，植物神经和血管功能都会受到干扰，而天热多汗、血液黏稠、血流缓慢、血压骤降，也易致缺血性脑中风。
　　

        因此，高血压患者入夏后，首先生活上得倍加小心。第一，密切监测血压变化，如果发现昼夜血压差值较大或波动不规律，应去医院接受24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取相应的措施。第二，空调温度不可过低：第三，日常起居作息要有规律，保持充足的睡眠。第四，不可过度贪冷饮，否则易让全身的小血管出现反射性收缩，引起血压升高、冠状动脉痉挛，造成心肌缺血。第五，宜多喝水，但补水要注意“少量多次”，避免一次摄入大量水分，造成心脏、肾脏负担过重。
　　

        最为重要的是，即使血压看起来好控制，患者也不要自行调整剂量或擅自停药，如需调整治疗方案，也要接受医生的指导，药物仍然是控制血压的主要手段。
　　

        降压药选择在于改善血糖代谢
　　

        高血压的治疗中，医生通常有两个出发点，一是积极控制血压，二是关注高血压患者的并发症，对于中国高血压患者来讲，尤其应该警惕的是血糖问题。
　　

        糖耐量受损是指由正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代谢状态，主要表现为餐后血糖升高。目前认为，几乎所有糖尿病患者都要经历糖耐量受损阶段，故又称为糖尿病前期。国内门诊高血压调查显示，有62.1%的高血压患者合并糖尿病或是糖尿病前期，即每三个患者里面就有两个存在糖代谢异常。
　　

        高血压伴糖代谢异常是危险的二重奏，极大的增加患者未来发生脑中风，心肌梗死等心血管的风险。因此，对于高血压合伴糖代谢异常的患者而言，降压药物的选择需要兼顾降压和改善血糖两个因素，做到双管齐下，既控制高血压，又预防糖尿病。
　　

        在中国，超过一半的患者用单药治疗无法使血压达标，为了更好地控制血压，医生常会开出两种甚至更多降压药，如果同时又服用其他药物，就会带来服药片数太多的不便，容易漏服或是不能按时服药，使降压疗效大打折扣。陈鲁原教授介绍，我国大约70%的高血压患者需要药物联合降压，而服药的依从性为降压达标的关键。单片复方降压药是用两种常用的降压药物，按照一定的剂量，制成一片降压药物。例如，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和钙离子通道阻滞剂（CCB）是当前应用最广的两类降压药，近年来，不断有新的单片复方降压药问世，这可提高病人定时服药的依从性。