2022 年 1 月 13 日，广东省人民医院内科住培基地在临床技能培训中心举行了 2021 年度技能考核，内科住培基地 2019 级和 2020 级共 118 名住培学员参加了考核，23 名考官和 15 名考务人员投入到此次考核工作当中。为提高考试效率、减轻对临床工作的影响，两个年级的考生分上、下午穿插进行考试，分批签到、交叉进行各个站点的考核。考核工作从8:00一直延续到18:30 结束，一天之内完成了高强度考核任务。

        本次考核采用 OSCE 模式，分为心电图及 X 线片判读、门急诊接诊、临床思维和综合技能四个考站，严格按照住院医师规范化培训结业技能考核模式进行。相较往年，今天的考核有亮点，四站考核的试题均针对两个年级的学员进行分层递进，力求真实体现学员的学习情况、切实提高学员的培训质量。

考官集中培训

        考核前，教学主任廖山婴对考官进行了集中培训，细致讲解了本次考核的流程及细则。

内科基地学员在人机对话室进行第一站考核

        第一站是心电图及 X 线片判读。本站按照内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准，考核常见重要心电图、X 线片及 CT。三年级学员严格按照结业技能考核模式，结合所提供的简要病史，对所提供的心电图进行诊断、对 X线资料进行简要描述和诊断。二年级学员则采用客观题的模式进行考核，难度符合二年级学员水平。

        接着是门急诊接诊，由两名考官同时考核一位考生，模拟门急诊情境，要求学员根据患者临床情况进行包括病史采集、重点的查体、诊断和鉴别诊断、急诊等快速有效的处理。第二年学员试题均为常见疾病，不合并复杂的合并症及并发症，题干内容的现病史为常见疾病的典型表现；第三年病种要求与第二年相同，选择常见疾病，但伴随疾病并发症或合并症，题干内容的现病史中可能存在常见疾病的不典型表现。

        临床思维是第三站，采用信息分步递呈的方式，通过标准化问题模拟临床分析和决策经过，重点考核学员的信息搜集能力、病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路、治疗计划的制定。在病例的复杂程度、试题卡的信息量中体现针对不同年级学员的难度分层。

        第四站是综合技能，根据提供的临床情境，选择检查方法，模拟与患者沟通、学员随机抽取胸穿、腰穿、腹穿、骨穿其中一种操作进行考核。二年级学员和三年级学员所使用的操作评分表相同。二年级学员的操作评分即是总分；三年级结合操作评分及适应症、禁忌症、并发症问答综合评分。

        考核结束后，内科基地向各位考官发放《2021 年住培年度考核考官意见调查》问卷，内容包括试题质量、考核流程、学员情况等，广泛收集本次考核体现的问题及提升建议。

        针对本次考核发现的问题，内科住培基地将对试题进行进一步提升、对基础薄弱的学员进行有针对性的辅导、对考核流程进行进一步完善，充分利用内科基地雄厚的师资力量、调动师资和学员的积极性，切实提高学员的培训质量，帮助学员顺利通过结业考核，为国家培养有医德、有学识、有气度、有担当的四有好医生。

文图：茹敏清