广东省人民医院异地门诊联网结算就医指引

       根据《广东省医疗保障局 广东省财务厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知》（粤医保规〔2020〕7号）、《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于做好门诊医疗费用跨省直接结算工作的通知》（粤医保发〔2021〕11号）文件精神，我院已开通异地就医门诊费用直接结算业务，并与省内20个地级市（普通门诊、门诊特定病种）及部分省份（普通门诊)成功联网结算。

       省内异地参保人门诊直接结算就医需知：

       一、符合异地就医条件的人员在异地门诊就医前要先在参保地办理备案手续。广东省内各地市开通情况及备案流程以各地市对外公告及流程为准；广东省外各统筹区门诊结算服务开通情况可登录“国家医保服务平台”查询。

       二、持卡就医

       在参保地进行异地门诊就医备案后，可持社会保障卡、身份证到我院挂号就医，如已在参保地申请了门诊特定病种待遇，挂号及结算时应同时出示门诊特定病种审批表。

       ★ 我院异地普通门诊就诊流程：

       1.在参保地进行异地门诊就医备案；

       2.选定定点医院（是否定点按照各参保地要求）；

       3.参保人凭社会保障卡或身份证进行门诊挂号、报到、就医。挂号及报到时须准确选定参保地区患者类型，例如：“潮州医保（新异地）”，“江西医保”。

       4.就医后凭社会保障卡或身份证进行门诊医疗费用直接联网结算。

       ★ 我院广东省内异地门诊特定病种就诊流程：

       1.在参保地进行异地门诊特定病就医备案；

       2.选定定点医院（是否定点按照各参保地要求）；

       3.参保人凭社会保障卡或身份证，门特审批表进行门诊挂号、报到、就医。挂号及报到时须准确选定参保地区患者类型和病种名称，例如：“潮州医保（新异地）”和“高血压病”。

      4.就医后凭社会保障卡或身份证，门特审批表进行门特医疗费用直接联网结算。

      三、广东省内异地参保人可直接结算的门特病种范围为广东省统一的52类病种（详见表1），其中14. M00300 艾滋病、15. M00105 活动性肺结核、16. M00101 耐多药肺结核二类门特我院没有开展。跨省异地参保人可直接结算的门特病种范围由国家和省另行通知。

 表1 广东省基本医疗保险门诊特定病种范围

* 如在门诊结算中对待遇和报销政策有疑问，请咨询参保地。