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受访专家／广东省人民医院心研所副所长、博士生导师、主任医师 吴书林
说起房颤，相信大多读者都会觉得陌生和遥远。然而，广东省人民医院心研所副所长吴书林给出的一组数字，或可让你对房颤有所认识和警觉：房颤不仅常见，而且危害甚大。
要确诊房颤非常简单，通常做心电图或24小时动态心电图监测便可
近1000万———房颤是临床最为常见的持续性心律失常，患病率随年龄增大而增高，65岁以上2％－4％，80岁以上为9％－14％，目前我国有近1000万名患者，是仅次于高血压、冠心病的常见心血管疾病。
2～7倍———房颤是中风的高风险因素，房颤患者的脑中风风险比普通人增加2～7倍。我国脑中风的发病率正在逐年升高，其中一个原因就与房颤患者对自己的疾病所带来的危害不了解有关。
说起房颤，相信大多读者都会觉得陌生和遥远。然而，广东省人民医院心研所副所长吴书林给出的一组数字，或可让你对房颤有所认识和警觉：房颤不仅常见，而且危害甚大。
近1000万———房颤是临床最为常见的持续性心律失常，患病率随年龄增大而增高，65岁以上2％－4％，80岁以上为9％－14％，目前我国有近1000万名患者，是仅次于高血压、冠心病的常见心血管疾病。
39％———我国现有高血压患者1.2亿，如果你是其中一员更须提防发生房颤。39%的高血压易发生房颤，血压控制不好的患者更易发生。
2～7倍———房颤是中风的高风险因素，房颤患者的脑中风风险比普通人增加2~7倍。我国脑中风的发病率正在逐年升高，其中一个原因就与房颤患者对自己的疾病所带来的危害不了解有关。
简单的心电图便可确诊
由于房颤患者心脏窦房结的控制功能丧失，导致心房的收缩停止，引起心室发生又快又不规则的跳动，可达100-150次，甚至高达200次。大多数房颤患者有心慌、气短、胸闷、心搏不齐甚至晕倒等症状。在房颤早期，患者自觉心慌明显，心跳时快时慢，症状十分显著。当转为持续性房颤后，因长期对快心率的耐受，患者的自觉症状反而轻了。这部分患者容易误认为房颤好转而忽视治疗，其实，他们恰恰是最危险、最需要正规治疗的房颤病人。
要确诊房颤非常简单，通常做心电图或24小时动态心电图监测便可，有经验的心内科医生一眼就可看出心电图上的房颤特征。
高血压、长期酗酒是危险因素
近年来，房颤患者队伍越来越庞大。因此，迫切需要对房颤进行一级预防，以阻止其发生和发展。
吴书林认为，对于房颤的预防，必须去除高血压、心肌缺血、心力衰竭、急性感染及长期喝酒等危险因素。吴书林特别提醒，高血压易发生房颤，100个高血压患者中有39个可能发生房颤。高血压患者要注意控制好血压，如果既有高血压又有房颤，其脑中风的危险系数非常大。
15％的脑中风因房颤而起
房颤可并发于许多其它的心血管疾病，如冠心病、高血压、心肌病等。另外，甲状腺功能亢进也可以发生房颤。
正常心脏有规律地收缩与舒张，心房在心室舒张时有规律地收缩，将血液压入心室，保证血液循环正常进行。房颤时，心房肌失去规律收缩，血液流动变慢，在心房滞留时间延长，极易形成血凝块(即血栓)。血栓脱落流到脑血管就容易造成脑梗塞。脑中风病人中，有15％因房颤血栓所致。
房颤病人栓塞的年发生率为5%-7%，有危险因素者更易发生。如患冠心病、高血压、心力衰竭、有过栓塞及一过性脑缺血病史、75岁以上的老人等，脑栓塞后的致死率和致残率均很高。
此外，长期房颤还会加重心衰，诱发心肌缺血、心绞痛等。然而，由于对房颤的危害缺乏认识，许多房颤患者总是一拖再拖，直至出现中风等危症才接受正规的治疗，这样预后非常不理想。
导管消融术解除栓塞风险
预防房颤引起的中风事件是房颤治疗中重要的一环。目前预防房颤血栓形成的药物有抗凝药物（华法林）和抗血小板药物（阿斯匹林）两大类。临床上公认华法林的疗效优于阿司匹林，但华法令抗凝治疗目前在我国应用率非常低（国外应用率为55％，我国住院病人应用率仅6.6％），原因多为人们不了解抗凝治疗的重要性。实际上只要合理应用，其抗凝效果非常显著。5个大型抗凝实验中，未经抗凝治疗的房颤脑中风年发生率为4.5%，经华法令治疗的房颤年脑中风发生率下降为1.4%。
吴书林介绍，除了药物治疗外，房颤导管消融术也为患者带来很好的疗效。所谓导管消融其实是一种“微创”的介入操作。只需在镇痛下穿刺静脉，将导管送入心脏，对引起房颤的病灶进行消融，从根本上解除房颤患者的栓塞风险。广东省人民医院心研所至今已做了500多例房颤导管消融术，成功率超过80%。
文/记者 胡菁 通讯员 张玲玲
