腹部内肝静脉和下腔静脉因为种种原因严重堵塞，导致下肢和腹部的供血不能回到心房，造成腹部积水肿胀得如同怀孕五六个月的孕妇，胃肠等多脏器出血。近日，我院的专家在中国科学院院士汪忠镐教授的协助下，为这名严重、疑难的布加氏综合征患者在肠系膜上静脉与心房之间搭了一根人造血管，从而疏通梗阻，成功的将这名患者从“鬼门关”前挽救了回来。

        辗转求医到省医
        这名患有严重布加氏综合征的陈伯今年50余岁，在深圳工作，从今年八月开始反反复复血便，随之腹部开始不明原因肿胀。辗转求医来到我院血管甲状腺腹壁疝外科，经过详细的检查，确诊为患有布加氏综合征——这是一种相当疑难的血管疾病。罹患此症者，双下肢肿胀以至溃疡、肝大、腹水、消化道出血，异常痛苦，死亡率极高，以前被称为“手术禁区”。

        看着这个病人骨瘦如柴的身体，肿胀得如同怀有五六个月身孕的腹部，还有他求生的眼神，血管甲状腺腹壁疝外科的医护人员决定要尽全力挽救他的生命。摆在医护人员面前的，是这样的重重困难——由于病情非常严重，长期便血、吐血，病人已经严重营养不良，麻醉风险非常大；病人肿胀得如同怀有五六个月身孕的腹部里大约蕴积了8000毫升的腹水，一旦腹部打开，腹水如决堤之江水汹涌而出，将造成全身循环动力学不稳，危及生命；腹部内外长期被腹水肿胀，有许多静脉曲张，这使得切开腹部随时面临碰破静脉，造成大出血的可能，因此连打开腹部都困难重重，更别提及要在血管丛生的腹部手术了；还有，病人还合并有心包积液、胸水，要排除积液、胸水在心房与肠系膜上静脉之间搭根“桥”，防止栓塞保持“桥”的通畅，术中有许多的技巧……

        为了挽救这个患者的生命，我院相关科室不仅做了大量的准备，还邀请来中国科学院院士，被誉为“中国血管外科之父”的汪忠镐院士做“后盾”，在汪院士的协助下，各科室通力协作，一起为挽救这名疑难的布加氏综合症患者而努力。

        汪忠镐院士一下飞机就赶到了病人的病床前，这时的病人刚发生一次2000多毫升的腹部大出血，被血管甲状腺腹壁疝外科的医护人员抢救回来。麻醉科主任赵国栋经过评估，斩钉截铁的告诉汪忠镐院士，麻醉科将尽全力确保手术安全。汪忠镐院士高度肯定了麻醉科和手术室、血管甲状腺腹壁疝外科医护人员的工作——在大家的共同努力下，病人病情稳定，术前准备充分，可以为病人实施手术了。

        院士主刀，“肠”“房”间搭“桥”
        2008年11月3日，陈伯进了手术室，由中国科学院院士汪忠镐教授主刀，我院血管甲状腺腹壁疝外科彭林主任做助手，麻醉科等相关科室协助的手术开始了。麻醉科准备了充足的血浆、白蛋白，做好了手术中心、肾等脏器一切必要的保护救治措施的准备，为病人提供了主动的、适合病情的麻醉管理。在汪忠镐教授的带领下，手术组小心的在陈伯肿胀得皮肤都快发亮的腹壁上插上针，慢慢的将蕴积的腹水引流出来，同时保护他的肾脏功能；重达16斤的腹水引出后，主刀医生和助手慢慢的打开病人腹部，在开腹的过程中对曲张的静脉一一进行结扎；然后，对堵塞的肝静脉和下腔静脉进行分离。由于长时间的撑胀，这些血管壁已经薄如蝉翼，需要非常非常轻柔的进行分离。在血管进行分离之后，排出心包积液和胸部积水，在非体外循环下绕过堵塞长达10cm的血管在肠系膜上静脉与心房间用一根人造血管搭了根“桥”，从此，下半身和肝脏的血液得以回到心房了。

        如此大的手术，陈伯术中的出血量却仅仅只有200ml，在5个小时的手术后，他住进了危重病监护室，危重病监护室在曾红科主任以及孙诚、陈纯波副主任医师等为主的医护人员的努力下，检测着他的中心静脉压、肾脏功能等，逐渐建立代谢平衡。病情稳定后，他转到了血管甲状腺腹壁疝外科，经过医护人员的精心照顾逐步康复。

        据我院血管甲状腺腹壁疝外科主任彭林介绍，布加氏综合征是一种罕见而又复杂的血管疾病。其主要病因是肝静脉和下腔静脉向心房回流的过程中发生了堵塞，导致静脉血不能正常回流心房，从而造成腹部大量积水，多个脏器受损。由于此病实施手术的部位大小血管纵横交错，重要器官密布，很难下刀，因此曾经被称为“外科禁区”。而我国中国科学院院士汪忠镐教授从上个世纪开始向这一领域进军，在他孜孜不倦的努力下，使得布加氏综合征的死亡率从90％下降到9％以下，为布加氏综合征摘掉了“不治之症”的帽子，汪忠镐院士也为此成为世界上“布加氏综合征治疗上真正的权威”，在中国血管外科界赢得了“血管王”的美誉。

       以我院副院长、大外科主任区金锐为代表的院领导十分关注、支持这名布加氏综合症患者的治疗。区金锐副院长表示，汪忠镐院士到我院来指导手术，不仅是对我院血管甲状腺腹壁疝外科、麻醉科、ICU、手术室等相关科室总体实力的检阅，更是对我们不断努力前进的鼓励。我院血管甲状腺腹壁疝外科成立时间虽然不长，但是却努力发展专科特长，提高专科水平，蓬勃向上的精神让人欣慰。他引用汪忠镐院士的一句话鼓励大家——“在疑难、危重病人面前，给他们充分的（治疗）选择权，这是对病人人权尊重的重要体现！”

                                             文/张玲玲  赵刚  张丹娜   图/摄影室