近日，我院先心病外科崔虎军主任团队为一名罹患罕见动脉导管夹层动脉瘤的新生儿成功实施根治性切除及血管重建手术。该患儿出生仅15天，体重仅3公斤，刷新了我院乃至全国夹层动脉瘤外科诊疗的年龄和体重双项记录。

        十二月初的羊城依旧骄阳似火，但来自广州番禺的张女士的内心如坠冰窖。她刚出生4天的小宝在一次儿科门诊中被查出心脏杂音，紧接着的心脏超声结果让张女士难以接受。“肺动脉内占位性病变，恶性肿瘤不除外”——短短的一行字让这个刚刚迎来新生命的家庭蒙上了巨大的阴霾。多方求医未果，张女生最终在网络平台上慕名与广东省人民医院先心病外科崔虎军主任取得了联系。在崔主任耐心的开导和讲解后，怀揣着最后一丝希望，张女士带着小宝住进了省医新生儿科。

        新生儿科王一飞主任迅速组织超声科，影像科，心儿科，麻醉科及先心病外科多名专家进行MDT，广东省心血管病研究所陈寄梅所长和先心病专家温树生主任等均认为小宝的情况属于相当罕见的病例，他们认为虽然病情非常疑难但是也要积极救治。短短数天内，小宝肺动脉内的肿物竟迅速增大，几乎完全堵塞了左右肺动脉的开口，随时可能出现致命性的肺动脉梗塞，而及时的外科手术成为小宝存活的唯一希望。然而，对于出生仅10天，体重仅3公斤的小宝，常规CT及核磁共振影像难以明确肿物的性质和侵犯范围，术前活检更加不可能。这些因素无疑让手术难度和风险成几何级数增加。“只要还有一线希望，我们就不能放弃这个孩子！”崔主任坚定的声音如一阵春风抚平了整个手术团队焦躁不安的情绪。“谢谢您对省医的信任，我们会尽最大的努力去做好手术……”崔主任暖心的话语为这个即将支离破碎的家庭带来了莫大的鼓励和希望。

        在省医心脏外科手术室内，出生15天的小宝在心麻醉科轻柔而精准的呵护下安然睡去，准备迎接又一次的新生。本次手术由心外科崔虎军主任担任主刀，我国著名的先心病专家庄建教授亲临指导，体外循环科章晓华主任负责循环管理和心肌保护。尽管已制定了周密详尽的手术方案，小宝病情的严重和复杂程度仍然超出了整个团队的预期。肿物不仅占据了肺动脉主干及分叉部位，更经过增粗的动脉导管朝主动脉弓内延伸。为达到根治性切除的效果，不仅要修复肺动脉，还要对整个主动脉弓进行重建，常规体外循环已不能满足手术要求，必须使用深低温停循环技术。届时，小宝的体温将降至18℃，全身组织器官，包括大脑的血液供应，将全部中断，留给外科医生的安全时间仅有短短的30分钟，否则将对全身脏器造成不可逆转的损伤。超低体重的患儿，复杂罕见的病变和近乎苛刻的手术要求让在场的每一位医生都感到巨大的压力。庄建教授、章晓华主任等老专家为大家分享了大量既往成功的宝贵经验，并对手术中的每个关键步骤和注意事项进行了详尽的指导，极大地鼓舞了整个手术团队的士气。

        随着主刀医生崔虎军主任一声令下，小宝全身的血液循环停止，拉开了本次攻坚手术的序幕。主动脉弓重建一直以来都是心脏外科天花板级别的手术，小宝的主动脉弓直径仅5mm，吻合用的缝线比头发丝更细，缝合过程必须使用高倍手术放大镜并保持高度的专注，稍有不慎就会造成缝线断裂和主动脉弓的损伤。在崔主任的精湛技艺下，整个手术过程行云流水，没有丝毫的停顿和重复，游离主动脉弓近心端，切除肿物近心端，切除肿物远心端，游离降主动脉，吻合主动脉弓及降主动脉。在完成了最为艰难的步骤后，崔主任从容的将肿物完整切除，并利用自体心包重建肺动脉。松开主动脉阻断钳后，小宝的心脏再一次有力的跳动起来，雀跃的迎接着崭新的重生！术中超声显示：肺动脉肿物完整切除，肺动脉血流通畅，主动脉吻合口血流通畅。术后小宝在新生儿王一飞主任的精细照料下恢复迅速，顺利的撤除了呼吸机，张女士一家上下悬着的心终于落了下来。病理结果表明，小宝肺动脉内的肿物实际来源于动脉导管组织，是一种极为罕见的新生儿期动脉导管夹层动脉瘤。小宝手术的顺利完成刷新了我院乃至全国夹层动脉瘤手术患者年龄和体重的双项记录。

        广东省人民医院先心病外科年手术量超过2000台，其中新生儿手术占比超过5%，在手术数量、手术种类、复杂程度和完成质量上均处于国内领先地位。回顾小宝的诊疗过程，崔主任总结到：同种类型的心血管疾病，在新生儿期的矫治难度要高出数倍，病情也更加复杂多变。成功的治疗除了需要高超的手术技巧，更需依仗多学科紧密的协作和配合。经过多年实战的磨练，我院新生儿科、影像科、超声科、心儿科、麻醉科等相关科室已经积累了大量宝贵的经验。“新生儿是家庭的希望，也是国家的未来，为了他们的健康全力以赴，是我们义不容辞的使命”崔主任如是说道。相信省医新生儿心脏外科团队会继续钻研，力求完美，为更多的患儿带去福祉与希望。

心研所  臧鑫、张玲玲