受访专家／广东省药学会药物评价专业委员会副主任委员、广东省人民医院心内科主任医师 陈鲁原教授

　　                             文/记  者  张小磊  实习生 江赟

　　                                    通讯员  张玲玲

　　 我国高血压的患病率呈明显上升的趋势，但普遍存在着低知晓率、低治疗率、低控制率的“三低”问题。据广东省药学会药物评价专业委员会副主任委员、广东省人民医院心内科主任医师陈鲁原教授介绍，中国有1.6亿的高血压患者，发病率为18.8%，但仅有约1/5的患者接受治疗。

　　仅1/5高血压患者接受治疗

　　卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅得6.1%。治疗率低的原因受多方面因素的影响，其中包括“许多市民常常养成‘不难受就不去看病’的不良习惯，血压虽高一点但没有头痛、头昏和明显不舒服便认为无所谓。”陈教授说，“这是错误的观念。”

　　陈教授认为，患者之所以对高血压治疗反应慢半拍，是因为目前我国对高血压相关知识的普及率不高，对其危害的宣传力度不够，群众普遍不重视高血压。许多人接受治疗但病情却得不到控制，是因为治疗不系统、不规范、不连续。高血压需要循序渐进的正规治疗。另外，受我国整体居民经济水平影响，一些农村地区和欠发达地区的高血压患者不能及时治疗。

　　联合用药是高血压治疗的趋势

　　陈教授告诉记者，有证据表明，高血压患者治疗带来的获益主要在于降压本身，特别是患有糖尿病、脑卒中、冠心病、慢性肾脏疾病的高危人群应该把血压降得更低一些。为此，许多人在接受治疗时都会选择接受某些兼有特效作用的药物。据陈教授介绍，治疗高血压的药物以降压为主，但也确有降压外的作用，额外贡献只有10%左右。“当然，除了采取最佳的有效降压措施之外，还需要与调血脂治疗、抗血小板治疗等其他措施相结合，这样才能达到最终目的。”陈教授说，“以往宣传某一类治疗高血压的药物时，突出其特殊的作用是不客观的。”  

　　据陈教授介绍，现有的五大类抗高血压药物没有一种能够阻断血压升高的所有途径，联合用药是当前和今后高血压治疗的趋势。

　　陈教授建议宣传药物经济学的观念，即我们不仅要关注药物治疗的成本，同时也应重视药物治疗的效果，更需强调治疗的效价比值。陈教授说，普通高血压患者可以选用一些廉价的药物，以控制血压为主。而对于高血压合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏疾病或脑卒中的患者来说，应该考虑到整体费用。他解释说，表面上看起来选用较贵的新型药物花费高，但是，由于治疗效果显著从而减少了住院及处理一些并发症的费用，患者实际上可减少整体的治疗费用或至少在不增加整体费用的同时明显提高生活质量。

　　虽然遗传因素对高血压发病有影响，但保持良好的生活习惯更显重要。陈教授建议大家在日常饮食上注意限制盐分的摄入量，多吃富含钾的水果蔬菜，而且不应养成喜荤恶素的习惯。保持正常的生活规律也十分重要，尤其是精神长时间高度紧张、视熬夜为家常便饭者应该特别注意，生活要张弛有度。另外，应多做运动，一星期至少5次运动。相对于其他人，肥胖和高血脂的人群更需要运动。