采访专家/广东省人民医院广东省老年医学研究所副主任医师  刘惠霞

    冠心病作为人类的“第一杀手”,一直是发达国家成人最主要的死因。近年来,我国冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势,我国每年有260万人死于心血管疾病,平均每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命。
    冠心病以老年人多见,发病率随年龄而升高,男性从55岁开始、女性从65岁开始,即加入冠心病高危群体,发病呈现男性高于女性、北方高于南方的特点。根据临床的表现不同,冠心病发作分为心绞痛、心肌梗死、猝死等类型。
    冠心病采取有效的预防措施,能大幅度地降低心血管疾病的发病率和死亡率。广东省人民医院老年医学研究所心内科刘惠霞副主任医师指出,预防措施分为二级预防,简单地说,即“防发病、防发作、防恶化”。冠心病是由多种危险因素联合作用所致,这些危险因素分为不可改变因素和可改变因素。不可改变的因素包括年龄、性别和冠心病家族史,可改变的因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动。通过对可改变因素有针对性地预防,可以让心脏更健康。
健康生活方式
    防发病的一级预防是指在冠心病发生之前,对多种危险因素进行综合控制。刘惠霞表示,保证心脏健康的生活方式包括合理饮食,戒烟限酒,适量运动,控制体重和心理平衡。
    合理饮食要注意控制脂肪、胆固醇、食盐的摄入,即少吃肥肉,少吃动物内脏,食盐的摄入控制在每天6克以下；多吃新鲜蔬菜水果,摄入足够的维生素；合理供给蛋白质,多选择鱼、鸡肉等白色肉类,少选择红色肉类。
过于肥胖增加了心脏负荷,要重视控制体重。

    降压宜缓忌急
    高血压容易导致冠心病,一方面,高血压使得给心脏供血的冠状动脉容易硬化,另一方面,血压急骤升高时,容易出现心脑血管事件的发生。刘惠霞表示,有研究表明,与收缩压小于120mmHg的人相比,收缩压到达120-139mmHg时,冠心病的相对危险性就增高了40%,收缩压到达140-149mmHg时,冠心病的相对危险性增加了1.3倍。
    刘惠霞提醒,冠心病患者控制血压至关重要,但降压宜缓不宜急,提倡稳步降压,切忌把血压降得太快。由于冠心病患者的心肌本来就处于缺氧状态,如果短时间内血压降得太低,心脏血流量降低,会进一步加重心肌缺氧,诱发心绞痛、心肌梗死。除了经常监测血压,冠心病患者要听从医生的指导用药,合理选用降压药,千万不要自行选用降压药。

    及早发现病兆
    刘惠霞表示,冠心病是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,及早发现冠心病,以免延误病情。
    1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者；
    2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者；
    3.出现与活动有关的头痛、牙痛、腿痛等；
    4.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者；
    5.夜晚睡眠需要高枕位方感舒适者,熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者；
    6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷者；
    7.听到周围的锣鼓声或其它噪声心慌、胸闷者；
    8.反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓者。

    紧急处理方法
    刘惠霞介绍,冠心病发作时,紧急的处理方法是立即停止活动,就地休息,即刻于舌下含服硝酸甘油或消心痛,含药时最好采取卧位或坐位,避免直立含服因位置性 低血压而晕厥,仍不能缓解时可再次含服 。她表示,硝酸甘油一般用药2-3分钟后可起效,药效可以持续20-30分钟,可重复用药2-3次。用药5-10分钟仍持续不缓解时,应立即拨打120,呼急救车在车中现场急救,家中备有氧气瓶时,应及时吸氧。