不能排便2月，肚子胀得如同怀胎10月的孕妇，结肠胀得是正常结肠的10余倍。近日，广东省人民医院胃肠外科为一名37岁先天性肛门闭锁术后、吻合口狭窄并梗阻、继发性巨结肠的男性患者进行了手术治疗，解除了长期困扰患者的痛苦生活。

        出生时就没有肛门
        患者廖先生出生时，就被诊断为先天性肛门闭锁，在他3个月大的时候，医生为他进行了肛门成形术，用手术刀为他创造了一个通过大便的通道，唯一的遗憾是，医生不是上帝，后天重塑的肛门缺乏精细感觉，无法控制排便。

        近日，患者来广东省人民医院胃肠外科治疗。至入院时，患者已腹痛、腹胀，伴肛门停止排便达2个月，曾在外院行灌肠治疗，症状不能缓解，入院时患者腹部明显隆起，检查腹部立卧位片提示气腹，符合肛门梗阻征象，医生决定急诊进行剖腹探查术。

        肠管粗得如同巨蟒
        当手术切开肚子后，久经“沙场”的胃肠外科副主任医师陈志京医生也被眼前的景象吓了一跳——患者的腹中部被一巨大肠管完全占据，包括直肠、乙状结肠及部分降结肠，肠管最大直径约55cm，总长约95cm，肠壁、表面回流静脉及滋养动脉均增粗，肠管内为积存的大便，扩张的肠管如同一截“巨蟒”盘于腹内，将膀胱、小肠向左侧推压，将肝脏向上推压，后方输尿管下段受压，上段明显扩张。

        考虑患者肛门狭窄，周围疤痕粘连重，再次进行肛门成形手术风险大，出现并发症的几率高，且术后患者不能获得控制排便的功能，医生决定给患者行结肠造瘘。在切除扩张肠管、远端直肠残端封闭的基础上，将降结肠残端通过左侧腹壁上的造口拉出并固定于腹壁上，术后患者通过左腹部的造口排便。患者的梗阻解除了，原本隆起的腹部也平复了。

        巨大的肠管实属罕见
        据主刀医生、胃肠外科副主任医师陈志京介绍，继发性结肠临床上并不少见，一般结肠的直径只有3－4厘米，这种直径55厘米、粗如“巨蟒”的巨结肠十分罕见，国内外的相关文献也仅见零星报道，即使有所报道，所描述的巨结肠也无如此巨大。

                                                       文/胃肠外科  廖远明