颈肩痛、腰腿痛患者是临床上较为常见的病人，这些病人的症状大部分是由于椎间盘突出引起的，发病原因主要在于颈椎、腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等，致使作为椎间盘主要支架的纤维环变得薄弱、甚至破裂，纤维环薄弱或破裂多位于椎间盘后方或侧后方，颈椎、腰椎间盘向后方的椎管内突出，或破裂脱出，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生颈肩部、腰部疼痛、单侧或双侧上肢、下肢麻木、疼痛等临床症状。

    不同的患者病程、病情不同，突出的部位不同，治疗方法也就不同。目前的治疗方法可分为手术疗法和非手术疗法。手术疗法包括切开椎间盘摘除、经皮椎间盘摘除或吸出术等，非手术疗法包括保守疗法和介入疗法。牵引、理疗、推拿、按摩、针灸和封闭治疗都是保守疗法。介入疗法是指在CT或C臂X光机引导下，采用穿刺方法到达腰椎间盘，对病变部位进行治疗的微创技术。有胶原酶溶解术、激光减压术、髓核射频成形术、臭氧注射术和靶点射频热凝术、纤维环射频修补术等。

    据骨科肖丹医生介绍，在众多的治疗方法中等离子射频消融髓核成形术、射频靶点热凝、椎间盘内电热疗法是治疗颈、腰椎间盘膨出、突出症中一种既能治疗突出部位，又不损伤正常椎间盘组织的最安全、最高效、痛苦最小、并发症最少、操作最简单、费用最低、且应用最广泛的全新的治疗方法，是微创治疗椎间盘突出症打破传统椎间盘整个治疗的术式中的一次质的飞跃。目前，一名67的老人由于左手发麻在我院骨科接受了椎间盘突出射频消融术术，原本2小时的手术时间缩短为5分钟，第二天就可以走路，很快就高高兴新的出院回家了。据悉，这项技术在省内处于领先地位，为椎间盘患者的治疗提供了更为先进的治疗方式。

    椎间盘等离子射频消融髓核成形术（Nucleoplasty）
    又叫等离子刀融切技术，于2000年7月 首先在美国应用于临床关节镜下手术及治疗腰椎间盘突出症。其工作原理为：用射频能量（约100Hz）,在较低温度下形成等离子薄层，吸引大量Na+与汽化 棒头周围，这些等离子颗粒在汽化棒头提供的能量作用下产生运动，使其获得足够的能量将组织细胞间的分子链(肽链)撞击并断裂而形成元素分子和低分子气体 (O2、H2、CO2等)，一般40℃-50℃左右即可形成高效精确的融切效果，移除部分髓核组织，而完成椎间盘髓核组织重塑，避免对深部组织的热损伤，且不产生固体颗粒残留。再加温（约70℃）使髓核内的纤维汽化、收缩和固化，使椎间盘总体积缩小，椎间盘内压力降低，从而达到治疗目的。总有效率为95.2%。 椎间盘射频消融髓核成形术的适应症主要是颈椎：无椎间盘钙化、后纵韧带骨化的颈型颈椎病、神经根型颈椎病，对交感神经型颈椎病如颈源性的眩晕疗效尤佳，也可试用于脊髓型颈椎病；腰椎：无椎间盘钙化、后纵韧带骨化的以膨出为主的腰椎间盘膨出、突出症、椎间盘源性腰痛等。

    射频热凝靶点治疗技术
    这种技术是借助射频控温热凝器的电刺激功能及阻抗监测系统，将射频针准确放置到发病部位，通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度，精确控制损伤灶的范围，即只是用一根直径0.7mm特制穿刺针在数字减影或CT的监视下准确地穿刺到椎间盘突出部位的中心，再用直径0.4mm射频电极放入穿刺针内进行一系列安全测试，确认安全后，直接热凝温控治疗，促使突出的椎间盘组织细胞内分子运动摩擦生热，致使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩、减少体积，从而解除对神经的压迫，但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经。热凝后，压迫神经即突出椎间盘组织体积回缩，与神经根产生明显的位移分离，同时温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎症反应都将达到良好的治疗作用，整个治疗过程病人无明显不适感仅需十分钟左右，病人的症状很快减轻或消失。此疗法不开刀，无痛苦，无副作用，住院三天，不易复发。

    椎间盘内电热疗法（IDET）：
    这种技术是用来治疗与纤维环破裂有关的下腰痛。在影像设备监测下，将一根环形金属热电极通过引导针插入纤维环内，通过加热修复受损的纤维环，同时破坏纤维环内的超敏神经末梢。这是一种加热去神经化治疗下腰痛的方法。

    为广大颈腰椎间盘病变患者解除病痛，我院骨科于今年初积极引进国外的先进设备技术，开展颈腰椎间盘微创治疗，这项技术在我省内处于领先地位，定于每周五下午特开设椎间盘微创门诊接诊此类患者，欢迎广大患者前来咨询治疗。

文/骨科