11月3日上午，记者从广东省人民医院（以下简称“省医”）获悉，8岁的小玲珑（化名）在成功进行双肺移植手术15天后，康复出院，创造了华南地区成功肺移植的最小年龄纪录。

移植手术中

白血病三度发病，双肺移植成新生希望

        “这位8岁的小姑娘，在3岁时得了白血病。移植了她爸爸的骨髓干细胞后，把白血病给治好了，但又出现了移植物抗宿主病的排斥反应。”省医胸外科主任乔贵宾现场向记者介绍小玲珑的艰难求医路。

        原来，小玲珑在三岁时就因“双下肢疼痛伴发热”确诊了急性淋巴细胞白血病，小小年纪的她与医院结上了不解之缘。经受了化疗的折磨，白血病还是在2018年、2019年两度复发。2019年夏天，为求治愈，小玲珑的爸爸将自己的骨髓与外周血造血干细胞移植到她身上，骨髓移植取得了成功。

        然而，骨髓移植后一年不到，相继出现了肝脏、双肺与皮肤的移植物抗宿主病，其中肝脏、皮肤的病变经治疗得到好转，而肺部则出现了不可逆的损伤，致使其双肺功能基本丧失。

        逐日加重的肺部排异使她比从前更加虚弱，需要依赖高流量的氧气度日，双肺移植成为她迈向正常生活的唯一希望。

        10月16日，省医接到中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS）的通知，广州一器官捐献者的肺与小玲珑匹配，省医紧急组织胸外科、麻醉科、体外循环、PICU、康复科等进行多学科会诊。当日，已完成肺移植术前评估的小玲珑，立即乘坐高铁从杭州赶往广州，在17日凌晨一点左右入住省医胸外科。

4小时MDT+精准术后管理，成功创纪录

        10月17日，省医麻醉科在术前拟定了围术期麻醉管理方案，并对小玲珑再次进行了麻醉评估，在术中则对血流动力学、体温、麻醉深度等指标建立了可视化监测。

        当天14时，省医胸外科在麻醉及护理团队、体外循环团队ECMO的精心配合下，将小玲珑已毫无弹性的“石头样肺”移除、移种“同龄”供体，仅耗时4小时15分完成双肺移植术。

        “手术室当时有二十多个人围着这个孩子转，光是护士就有六个，还有麻醉师、手术医生……”乔贵宾说，“患者心肺功能差、病情较严重，考虑到开胸后患者可能因呼吸问题出现心跳停止的状况，原本是准备在术中进行心脏辅助，但移植手术的进展较为顺利，手术时间比术前预料要短，术中出血也仅50毫升”。

小玲珑在PICU监护中

        术后小玲珑转PICU（儿科重症监护病房）监护治疗，PICU主任郭予雄介绍，术后第1天已拔除了气管插管；术后第8天，患者顺利转回胸外科移植病房进行术后康复治疗；到术后第10天，她已经能够脱氧6个小时以上无任何不适。

        11月1日，小玲珑正式康复出院，成为华南地区成功肺移植的最小龄患者。

8岁小玲珑，牵动医护心

儿童双肺移植有多难？

        据介绍，自2019年国内首例十岁以下儿童肺移植手术成功至今，全国十岁以下儿童肺移植手术成功数不超过10例，儿童肺移植领域亟需突破。

        儿童双肺移植有多难？“在所有的大器官移植里，肺是最难的一个。”乔贵宾向记者表示，肺是全身器官里面唯一跟大气相通的，人呼吸的空气中存在着较多的细菌、病毒，因此感染发生率较高。

        而在双肺移植过程中，抗免疫排斥需压低患者免疫力，但抗排斥药物用量增多将加大肺部感染风险，成功的肺移植必须平衡好“排斥”“感染”二者的关系。

        “而受体体型小、儿童配合度差，因此儿童肺移植的手术难度及术后管理，都较成人更为复杂，需要医护人员、家庭及社会的多方面配合。”乔贵宾表示，一个成功的移植不是只靠手术，从术前的病情评估、心理抚慰，到术中的可视化精准监测，再到术后的康复治疗，不同科室之间的通力合作才是患者康复出院的关键。

成功出院，家属送来锦旗

省医移植病床数将翻三倍

        “器官移植技术代表高精尖的医疗技术，是医疗与人文的高度结合，充分体现了医院综合学科实力和整体水平。此次为8岁的小玲珑进行双肺移植手术，是华南地区最小年龄肺移植患者。”医院院长余学清介绍。

        2019年底，医院已获得心脏、肺脏、肝脏、肾脏四项器官移植执业资格，是广东同时获得上述资质的三家医院之一。

        目前，省医正在积极建设心、肺、肝、肾器官移植队伍，将成立专门的移植科，预计明年移植病床数则会翻三倍。

来源 | 羊城晚报·羊城派