提到癌症，很多人会想到肺癌、胃癌，却忽略了被称为“癌中之王”的胰腺癌——它像个“隐身刺客”，80%的患者一发现就是中晚期，确诊后往往预后不佳。

         但如今，随着医学技术的进步，胰腺癌的早期筛查、治疗都有了新突破。今天，我们就跟着胰腺外科权威专家陈汝福教授，一起揭开胰腺癌的“伪装”，掌握护胰主动权。

        为啥胰腺癌总“躲”过体检？4个关键原因要知道

        不少人每年坚持体检，却仍被胰腺癌“偷袭”，核心问题在于它的“隐匿性”：

        ● 1.位置太隐蔽：胰腺藏在胃后方的腹膜后，不像乳腺、甲状腺那样靠近体表，常规体检时很难直接观察到早期病灶。

        ● 2.早期没“特色”：胰腺癌早期症状和普通胃病、胆道疾病几乎没区别——上腹痛、没胃口、消化不良，甚至呕吐、腹泻，很容易被当成“肠胃炎”“老胃病”，吃点胃药就糊弄过去。

        ● 3.缺特异性指标：肝癌有甲胎蛋白（AFP）当“预警信号”，但胰腺癌没有绝对特异的标志物，常规体检里的指标很难直接锁定它。

        ● 4.常规检查“看不准”：大家常做的腹部B超，虽然无创便宜，但对位置深的胰腺分辨率低，小病灶很容易漏诊；要发现早期胰腺癌，得靠增强CT、超声内镜等专项检查，而这些通常不是常规体检项目。

        体检单上这些异常，可能是胰腺在“求救”

        别再只盯着CA19-9！陈教授提醒，以下5个指标或症状异常，都要警惕胰腺问题：

        1. CA19-9升高：别慌，但也别忽视

        CA19-9是胰腺癌常用的肿瘤标志物，但不是“癌王专属”——胆管炎、胆结石、肝炎等良性疾病，也会让它轻度升高。  

        单次轻度升高（比如比正常范围高一点，没超过400 U/mL）：不用恐慌，建议1-3个月复查，观察指标是否持续上升。

        超过正常范围10倍以上（比如＞400 U/mL）：必须立刻做增强CT、磁共振，甚至PET-CT、超声内镜穿刺，排查胰腺癌。

        2. 血糖突然“失控”：可能是“3型糖尿病”

        超过50%的胰腺癌患者，确诊前2-3年就会出现血糖异常，这种由胰腺癌引起的糖尿病被称为“3型糖尿病”。  

        如果出现以下情况，要特别小心：  

        （1）以前血糖正常，突然确诊糖尿病，且血糖很难用药物控制；  

        （2）本身有糖尿病，近期血糖突然变得不稳定，同时伴随体重下降。

        3. 淀粉酶/脂肪酶异常：警惕胰腺炎

        这两个指标升高，常提示胰腺炎，但长期慢性胰腺炎会增加胰腺癌风险。如果体检发现它们异常，要及时排查胰腺炎，避免病情拖延。

        4. 胆红素升高：眼睛、皮肤发黄要重视

        胆红素升高会导致“黄疸”——眼睛巩膜发黄、皮肤变黄，这通常意味着胰腺肿瘤已经长大，压迫了胆管。出现黄疸，往往提示胰腺癌已不是早期，必须尽快就医。

        5. 体重突然下降：不是“减肥成功”，是危险信号

        如果没刻意节食、运动，却在1-2个月内瘦了10斤以上，同时伴随乏力、没胃口，别以为是“健康减肥”，这可能是胰腺癌导致的消耗性症状，一定要排查。

        腹部B超说胰腺没事，就真的安全吗？

        很多人觉得“做了腹部B超，胰腺没问题就放心了”，但陈教授强调：

        ● 1.B超只能做“初筛”，不能当“定心丸”。  

        ● 2.B超的优点：无创、便宜、方便，能初步排查胰腺是否有明显肿大或结石；  

        ● 3.局限性：胰腺位置深，肠道气体、脂肪都会影响B超的清晰度，直径小于1厘米的早期病灶，很容易被漏诊。  

        ● 4.如果是胰腺癌高危人群（有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、新发糖尿病），建议每年做1-2次专项检查：CA19-9+腹部CT+腹部B超，必要时加做超声内镜。

        区分“普通胃病”和“胰腺问题”：记住3个关键

        上腹痛、消化不良是胃病和胰腺问题的共同症状，怎么区分？看这3点：

        1. 疼痛特点：普通胃病疼痛多是间歇性的，吃胃药后会缓解；胰腺问题的疼痛是持续的，还会放射到腰背部，吃胃药基本没用。  

        2. 是否有黄疸：普通胃病不会导致黄疸；如果出现眼睛、皮肤发黄，大概率是胰腺或胆道出了严重问题。  

        3. 伴随症状：普通胃病常伴随腹泻、呕吐；胰腺问题更常见的是体重下降、乏力，很少出现明显呕吐或腹泻。

        得了胰腺癌，就只能等吗？这些新突破带来希望

        过去，胰腺癌因“预后差”被称为“癌王”，但现在，微创技术、多学科治疗（MDT）、靶向药的发展，让越来越多患者看到希望：

        1. 手术更精准：神经清扫术延长生存期

        陈汝福教授团队首创“联合神经清扫术”——胰腺癌容易沿着神经转移，传统手术只切肿瘤，很容易残留癌细胞；而联合神经清扫，能彻底清除神经周围的癌细胞，让术前CA19-9＜200 U/mL的患者，生存期显著延长。

        2. 局部晚期患者有救了：纳米刀消融“精准杀癌”

        对于肿瘤太大、侵犯血管，无法手术的局部晚期患者，“纳米刀消融”是新选择——通过高压电场在肿瘤细胞膜上打出“纳米小孔”，让癌细胞凋亡，同时不损伤血管、胆管，实现“微创杀癌”。陈教授团队已用这项技术治疗60多例患者，效果显著。

        3. 药物新方向：溶瘤病毒、KRAS抑制剂来了

        ● 溶瘤病毒：能特异性进入胰腺癌细胞，溶解癌细胞的同时，还能刺激机体免疫，帮助预防复发，目前已进入临床研究；  

        ● KRAS抑制剂：KRAS基因是胰腺癌常见的驱动基因，针对它的抑制剂已取得初步效果，未来可能成为靶向治疗的重要方向；  

        ● 组合方案：化疗+免疫+靶向药联合使用，能进一步控制肿瘤转移，延长晚期患者的生存期。

        4. “广州方案”：让不可手术患者重获手术机会

        对于肿瘤太大、多家医院说“无法手术”的患者，陈教授团队提出“广州方案”——先通过化疗+免疫+靶向治疗，让肿瘤缩小，再评估是否能手术。比如61岁的林叔，最初肿瘤6-7厘米，经“广州方案”治疗后，肿瘤缩小到2厘米多，成功手术，重获希望。

        普通人怎么护胰腺？4个习惯要坚持

        预防胰腺癌，比治疗更重要。陈教授给出4点建议：

        ● 1.戒烟限酒：吸烟是胰腺癌的明确危险因素，酒精会损伤胰腺，诱发胰腺炎，两者都要尽量避免；  

        ● 2.健康饮食：少吃肥肉、油炸食品等高脂肪、高糖食物，多吃蔬菜、水果、全谷物，减少胰腺负担；  

        ● 3.管好慢性疾病：积极治疗慢性胰腺炎、糖尿病，定期复查，避免病情恶化；  

        ● 4.规律作息+好心情：长期熬夜、压力大可能影响内分泌，增加癌症风险，保持规律作息和良好心态很重要。

        胰腺癌虽然凶险，但并非“绝症”。早期发现、规范治疗，很多患者能延长生存期、提高生活质量。如果是高危人群，一定要重视专项体检；如果出现疑似症状，别不当回事，及时就医就是在和“癌王”抢时间。 

        记住：医学在进步，希望一直在。保护好胰腺，就是保护好我们的健康底线。

来源：广州台·健康100FUN