精准切除肺部病灶

健康肺组织不再“陪切”

术后肺功能损失大大降低

对于早期肺癌、肺隔离症患者而言

“精准保肺”正成为可及的医疗现实

        近日，广卫君从广东省人民医院（以下简称“省医”）获悉，广东省医保局日前发布的《广东省医疗保障局关于公布“化学毒物定性检测”等新增和修订医疗服务价格项目的通知》中，由省医钟文昭教授团队研发的肺流域地形切除术被列入新增医疗服务价格项目，并将于9月1日起正式实施。

        该技术被纳入新增医疗服务价格项目，标志着其已具备成熟的临床应用价值，为肺科微创四级手术补充了新术式。目前，这一新技术已在全国140多家医院完成3000多例，大大提升患者的生存质量。

        流域仿生学+AI技术，精准切除肺部病灶

        随着肺癌早期筛查的普及，越来越多早期肺癌以磨玻璃小结节形式被发现，传统诊疗方案长期存在的局限亟待突破：

        ·以 “解剖结构” 为切除单位的传统肺叶、肺段切除术，虽能根治病灶，但切除范围大，患者术后肺功能永久性降低8%~12%；

        ·依赖CT引导穿刺定位的肺楔形切除术，无法精准切除肺部深部结节，还可能引发气胸、出血和胸膜反应等风险。

        肺流域地形切除术，如何实现精准切除肺部病灶？这是钟文昭团队从自然界“河流流域”捕捉到的灵感——从肺动脉、肺静脉等 “主干血管”，到逐级分支的 “段级血管”，再到毛细血管等 “微小支流”，共同组成了“肺部水系”。团队以“流域仿生学原理”为核心，融合AI技术打造肺部“精准手术导航系统”，实现 “宏观流域定位-微观支流识别-动态导航切除”的全流程突破。

▲AI超深度采样脉管精度22~24级，仅耗时1~2分钟

        在识别精度上，团队依托AI技术将脉管深度从行业常规的第7级（段级血管）提升至第24级（接近毛细血管的微小支流），意味着位于肺部深部、被多级血管包裹的结节，也能通过“支流溯源”锁定其所在的“最小功能流域”。由于仅切除病灶所在的“局部支流流域”，而非完整的肺叶或肺段，患者术后肺功能损失仅为3.8%，较传统术式降低超60%。在安全性方面，术后漏气、感染等并发症发生率控制在3%以下。

        已在全国140多家医院应用，有望2年后纳入医保报销

        值得一提的是，肺流域地形切除术被科技部评价为“国际领先水平”，获国内外胸外科专家认可，不少专家专程前来广东学习观摩。目前，肺流域地形切除术已在全国140多家医院完成3000多例，严重并发症为零。

▲美国克利夫兰医学中心专家在省医参观肺流域地形切除术。

        此外，该术式让手术流程更标准化，助力技术下沉基层。医生无需硬记复杂的解剖变异，掌握“流域划分-支流定位-分水岭切除”的核心逻辑即可上手。因此，基层医生也能够快速掌握，学习周期缩短50%。如今，该技术已在多家县域医院落地。

        据悉，肺流域地形切除术被列入新增医疗服务价格项目后，按照规划，该技术有望在2年后纳入医保报销名录，惠及更广泛的患者。

来源：广东卫生在线